Radioterapia stereotaktyczna w leczeniu oligoprzerzutów (1-5) w różnych lokalizacjach nowotworu a opieka paliatywna

1. Pacjent z wcześniej zweryfikowanym rozpoznaniem nowotworu złośliwego jednej z lokalizacji (kody ICD 10-11 С18, С19, С20, С34, С50, С61, С64), który spełnia kryteria włączenia, po randomizacji losowymi liczbami do badania grupy, przeprowadza się:

1. Tomografia komputerowa 3-wymiarowa/4-wymiarowa do symulacji z wykorzystaniem specjalistycznych urządzeń utrwalających (wybór metody tomografii komputerowej i urządzeń ustalających zostanie dokonany w zależności od lokalizacji przerzutu).
2. Powstałe obrazy są dodawane do programu konturowania.
3. Dokonuje się wytyczenia celów i organów ryzyka.
4. Określa się objętości kliniczne i marginesy błędów.
5. Przepisywanie dawki całkowitej na cel i dawek granicznych dla struktur krytycznych.
6. Prowadzone jest planowanie dozymetryczne przebiegu radioterapii wiązką zewnętrzną.
7. Sesje naświetlania przeprowadza się na akceleratorze liniowym z kolimatorem wielolistkowym, z funkcją wizualnej kontroli celu za pomocą tomografii stożkowej wiązką kilowoltową/megawoltową.
8. W przypadku lokalizacji celu w płucach, wątrobie i nadnerczach, w celu zmniejszenia obciążenia radiacyjnego otaczających je zdrowych tkanek i uzyskania niezbędnej kontroli nad umiejscowieniem przerzutów, napromienianie przeprowadza się na głębokim wstrzymaniu oddechu lub w określone fazy oddychania.

Lokalizacja guza / Opis /Całkowita dawka ogniskowa, Gy/ Liczba frakcji /Pojedyncza dawka ogniskowa, Gy/ Tryb napromieniania:

Guzy płuc:

1. 3 cm lub mniej zlokalizowane w miąższu TD45Gy w 3Fx z 15Gy każdego dnia
2. przylega do ściany klatki piersiowej lub mniej niż 3 cm TD50Gy w 5Fx z 10Gy codziennie
3. w promieniu 2 cm od śródpiersia lub splotu ramiennego TD60Gy w 8Fx z 7,5Gy codziennie

Bones TD24Gy w 3Fx z 8Gy każdego dnia

Przerzuty do mózgu

1. objętość od 0,5 do 5 cm3 TD20-22Gy w 1Fx na raz
2. objętość przerzutów wynosi od 5 do 10 cm3 TD16-18Gy lub TD18-20Gy w 1 Fx na raz

Wybór schematu radioterapii wątroby w oparciu o tolerancję otaczających tkanek i dbałość o struktury krytyczne TD30-60Gy w 3-8Fx z 6-15Gy codziennie

Nadnercza TD60Gy w 8Fx z 7,5Gy każdego dnia

2. Przewidywany czas udziału pacjenta w badaniach klinicznych, opis kolejności i czasu trwania wszystkich okresów badań klinicznych, w tym ewentualny okres obserwacji;

Okresy badań klinicznych:

• przedszpitalny (obejmuje kompleksowe badanie pacjenta przed leczeniem)
• stacjonarny (obejmuje szkolenie przed radioterapią do 3 dni roboczych, radioterapię na odległość od jednego do ośmiu dni roboczych);
• kontrola – po 3, 6, 9, 12, 18, 24 miesiącach;
• zbieranie i przetwarzanie otrzymanych danych.