Sztereotaktikus sugárterápia oligometasztázisra (1-5) különböző daganatos helyeken vs. palliatív ellátás

1. Olyan beteg, akinek korábban igazolt diagnózisa valamelyik lokalizációjú rosszindulatú daganat (ICD 10-11 kódok: С18, С19, С20, С34, С50, С61, С64), aki megfelel a felvételi kritériumoknak, véletlenszerű számokkal történő randomizálást követően a vizsgálatba. csoportban valósul meg:

1. 3-dimenziós/4-dimenziós komputertomográfia szimulációhoz speciális rögzítő eszközökkel (a számítógépes tomográfia módszerének és a rögzítő eszközök kiválasztását a metasztázis helyétől függően kell elvégezni).
2. Az így kapott képeket hozzáadjuk a kontúrozó programhoz.
3. Megtörténik a célpontok és a kockázati szervek körülhatárolása.
4. Meghatározzák a klinikai térfogatokat és a hibák határértékeit.
5. Célonkénti összdózis és dózishatárok előírása kritikus szerkezetekre.
6. A külső sugaras sugárterápia menetének dozimetriai tervezését végzik.
7. A besugárzási munkameneteket egy többlevelű kollimátorral ellátott lineáris gyorsítón hajtják végre, a célpont vizuális ellenőrzésére szolgáló funkcióval, kúpos tomográfiával, kilofeszültségű/megafeszültségű sugárral.
8. Ha a célpont a tüdőben, a májban és a mellékvesében lokalizálódik, a környező egészséges szövetek sugárterhelésének csökkentése és a metasztázisok helyzetének megfelelő ellenőrzése érdekében a besugárzást mély lélegzetvisszatartással, ill. a légzés bizonyos fázisai.

Daganat lokalizáció / Leírás /Teljes fókuszdózis, Gy/ Frakciók száma /Egyszeri gócos dózis, Gy/ Besugárzási mód:

Tüdődaganatok:

1. 3 cm vagy annál kisebb a TD45Gy parenchymában található 3Fx-ben 15Gy-val minden nap
2. a mellkasfal mellett, vagy kevesebb, mint 3 cm TD50Gy 5Fx-ben 10Gy-val minden nap
3. a mediastinum vagy a plexus brachialis 2 cm-en belül TD60Gy 8Fx-ben 7,5Gy-val minden nap

Bones TD24Gy 3Fx-ben 8Gy-vel minden nap

Agyi metasztázisok

1. térfogat 0,5-5 cm3 TD20-22Gy 1Fx-ben egyszerre
2. a metasztázis térfogata 5-10 cm3 TD16-18Gy vagy TD18-20Gy 1 Fx-ben egyszerre

Máj A környező szövetek toleranciája és a kritikus struktúrák iránti szorgalom alapján történő sugárkezelés kiválasztása TD30-60Gy 3-8Fx-ben 6-15Gy naponta

Mellékvese TD60Gy 8Fx-ben 7,5Gy-val minden nap

2. A páciens klinikai vizsgálaton való részvételének várható időtartama, a klinikai vizsgálat összes időszakának sorrendjének és időtartamának leírása, beleértve a nyomon követési időszakot is, ha van ilyen;

A klinikai vizsgálatok időszakai:

• kórház előtti időszak (a beteg átfogó vizsgálatát tartalmazza a kezelés előtt)
• fekvőbeteg (beleértve a sugárkezelés előtti képzést legfeljebb 3 munkanapig, a távsugárkezelést, egy-nyolc munkanapig);
• utánkövetés - 3, 6, 9, 12, 18, 24 hónap után;
• a kapott adatok összegyűjtése és feldolgozása.