Stereotaktisk strålebehandling for oligometastase (1-5) på forskellige tumorsteder vs. palliativ behandling

1. En patient med en tidligere verificeret diagnose af en ondartet neoplasma af en af ​​lokaliseringerne (ICD 10-11 koder С18, С19, С20, С34, С50, С61, С64), som opfylder inklusionskriterierne, efter randomisering med tilfældige tal i undersøgelsen gruppe, udføres:

1. 3-dimensionel/4-dimensionel computertomografi til simulering ved hjælp af specialiserede fikseringsanordninger (valget af metoden til computertomografi og fikseringsanordninger vil blive udført afhængigt af metastasens placering).
2. De resulterende billeder føjes til konturprogrammet.
3. Afgrænsning af mål og risikoorganer udføres.
4. De kliniske mængder og marginer for fejlene bestemmes.
5. Foreskriver den samlede dosis pr. mål og dosisgrænser for kritiske strukturer.
6. Dosimetrisk planlægning af forløbet af ekstern strålebehandling udføres.
7. Bestrålingssessioner udføres på en lineær accelerator med en multi-leaf kollimator, med tilstedeværelsen af ​​en funktion til visuel kontrol af målet ved hjælp af kegletomografi med en kilo-spænding/mega-spændingsstråle.
8. Når målet er lokaliseret i lunger, lever og binyrer, for at reducere strålingsbelastningen på det omgivende raske væv og opnå den nødvendige kontrol over metastasepositionen, udføres bestråling med et dybt vejrtrækningshold, eller kl. visse faser af respirationen.

Tumorlokalisering / Beskrivelse /Total fokal dosis, Gy/ Antal fraktioner/Enkelt fokal dosis, Gy/ Bestrålingstilstand:

Lungetumorer:

1. på 3 cm eller mindre placeret i parenkymet TD45Gy i 3Fx med 15Gy hver dag
2. støder op til brystvæggen eller mindre end 3 cm TD50Gy i 5Fx med 10Gy hver dag
3. inden for 2 cm fra mediastinum eller plexus brachialis TD60Gy i 8Fx med 7,5Gy hver dag

Bones TD24Gy i 3Fx med 8Gy hver dag

Hjernemetastase

1. volumen fra 0,5 til 5 cm3 TD20-22Gy i 1Fx ad gangen
2. volumen af ​​metastase er fra 5 til 10 cm3 TD16-18Gy eller TD18-20Gy i 1 Fx ad gangen

Valg af leverstrålebehandling baseret på tolerance af omgivende væv og omhu over for kritiske strukturer TD30-60Gy i 3-8Fx med 6-15Gy hver dag

Binyrer TD60Gy i 8Fx med 7,5Gy hver dag

2. Den forventede varighed af patientens deltagelse i klinisk testning, en beskrivelse af rækkefølgen og varigheden af ​​alle perioder med klinisk testning, herunder eventuel opfølgningsperiode;

Perioder med klinisk test:

• præhospital (omfatter en omfattende undersøgelse af patienten før behandling)
• indlæggelse (inkluderer præ-stråletræning i op til 3 arbejdsdage, fjernstrålebehandling, fra en til otte arbejdsdage);
• opfølgning - efter 3, 6, 9, 12, 18, 24 måneder;
• indsamling og behandling af de modtagne data.