Radiothérapie stéréotaxique pour l'oligométastase (1-5) dans divers sites tumoraux par rapport aux soins palliatifs

1. Un patient avec un diagnostic préalablement vérifié d'une tumeur maligne d'une des localisations (codes CIM 10-11 С18, С19, С20, С34, С50, С61, С64) qui répond aux critères d'inclusion, après randomisation par nombres aléatoires dans l'étude groupe, s'effectue :

1. Tomodensitométrie tridimensionnelle/quadridimensionnelle pour simulation à l'aide de dispositifs de fixation spécialisés (le choix de la méthode de tomodensitométrie et des dispositifs de fixation sera effectué en fonction de la localisation de la métastase).
2. Les images résultantes sont ajoutées au programme de contournage.
3. Une délimitation des cibles et des organes à risque est effectuée.
4. Les volumes cliniques et les marges d'erreurs sont déterminés.
5. Prescrire la dose totale par cible et les limites de dose pour les structures critiques.
6. Une planification dosimétrique du déroulement de la radiothérapie externe est effectuée.
7. Les séances d'irradiation sont réalisées sur un accélérateur linéaire avec collimateur multilames, avec présence d'une fonction de contrôle visuel de la cible par tomographie conique avec faisceau kilo-tension/méga-tension.
8. Lorsque la cible est localisée dans les poumons, le foie et les glandes surrénales, afin de réduire la charge de rayonnement sur les tissus sains environnants et d'obtenir le contrôle nécessaire sur la position des métastases, l'irradiation est effectuée avec une respiration profonde ou à certaines phases de la respiration.

Localisation de la tumeur / Description /Dose focale totale, Gy/ Nombre de fractions /Dose focale unique, Gy/ Mode d'irradiation :

Tumeurs du poumon :

1. de 3 cm ou moins localisé dans le parenchyme TD45Gy en 3Fx à raison de 15Gy chaque jour
2. adjacent à la paroi thoracique ou à moins de 3 cm TD50Gy en 5Fx avec 10Gy tous les jours
3. à moins de 2 cm du médiastin ou du plexus brachial TD60Gy en 8Fx avec 7,5Gy tous les jours

Bones TD24Gy en 3Fx avec 8Gy tous les jours

Métastase cérébrale

1. volume de 0,5 à 5 cm3 TD20-22Gy en 1Fx à la fois
2. le volume des métastases est de 5 à 10 cm3 TD16-18Gy ou TD18-20Gy en 1 Fx à la fois

Sélection du régime de radiothérapie du foie basée sur la tolérance des tissus environnants et la diligence apportée aux structures critiques TD30-60Gy en 3-8Fx avec 6-15Gy chaque jour

Glandes surrénales TD60Gy en 8Fx avec 7,5Gy chaque jour

2. La durée prévue de la participation du patient aux essais cliniques, une description de la séquence et de la durée de toutes les périodes d'essais cliniques, y compris la période de suivi, le cas échéant ;

Périodes d'essais cliniques :

• préhospitalier (comprend un examen complet du patient avant le traitement)
• patient hospitalisé (comprend une formation pré-radiothérapie d'une durée maximale de 3 jours ouvrables, une radiothérapie à distance, d'un à huit jours ouvrables) ;
• suivi - après 3, 6, 9, 12, 18, 24 mois ;
• collecte et traitement des données reçues.