La CASA (Comunidad, Alimentación, Seguridad y Amén) Intervence zdravého stravování

Primárním účelem této studie je vyvinout a implementovat kulturně vhodnou intervenci zdravého stravování nazvanou CASA (Comunidad, Alimentacion, Seguridad y Amen), která bude poskytnuta v domácím a církevním prostředí laickými komunitními zdravotnickými pracovníky (CHW)/promotoras.

Specifický cíl (SA) 1. Vyvinout kulturně vhodnou intervenci na podporu zdravého stravování (CASA) ve spolupráci s hispánskými církvemi a jejich sbory (formativní).

SA2. Provést intervenci CASA v osmi sborech (čtyři sbory v intervenci vs. čtyři v kontrolní/pozorovací skupině) a posoudit proveditelnost a přijatelnost realizace intervence (implementace).

SA3. Zhodnotit dopad intervence CASA na zdravou přípravu jídla (matky) a příjem ovoce a zeleniny (dítě).

K dosažení Cíle 1 budou vyvíjeny moduly zdravé výživy kulturně přizpůsobené ze stávajících zdrojů Moduly zdravé výživy se budou skládat z: Příčina a dlouhodobé důsledky dětské obezity, Význam hydratace (Hidrátate), Fyzická aktivita (Muévete), Doporučené porce jídla a plánování jídel (Mídete), Sugar Smart (Azúcar), Ultra-zpracované potraviny (Conoce), Ovoce a zelenina (Frescas).

Vyšetřovatelé přijmou až 15 žen, které se budou účastnit ohniskových skupin (FG), aby se zapojily do iterativního procesu kulturního přizpůsobování modulů zdravé výživy. FG budou audio zaznamenány na Zoom nebo na šifrovaný iPad a profesionálně přepsány pro analýzu dat. FG povede moderátor a během FG bude přítomen zapisovatel.

K dosažení cíle 2 vyšetřovatelé naverbují a vycvičí 10 laických CHW/promotorů k provedení zásahu. Kněz, pastor, sestry a/nebo zaměstnanci sboru osloví ženy, které jsou aktivní v církevním prostředí, aby prodiskutovali cíle programu a posoudili jejich zájem stát se CHW/promotoras. Školení bude sestávat z učení 7 výukových modulů a toho, jak ovlivnit a motivovat změnu chování.

Hispánské dyády matek a dětí budou rekrutovány k účasti na intervenci CASA slovem nebo ústy od kněží, sester a zaměstnanců církve a prostřednictvím letáků vyvěšených v kostelech. Cílem je získat celkem 16 dvojic matka-dítě pro intervenční skupinu a 16 dvojic matka-dítě pro kontrolní/pozornostní skupinu. Celkový vzorek o velikosti bude 64 účastníků.

Randomizace bude probíhat na úrovni církve. Každá dyáda bude přiřazena buď do intervenční skupiny CASA, nebo do kontrolní skupiny. Intervenční skupina CASA bude realizována doma laickou CHW dvakrát týdně po dobu 14 týdnů. Účastníci intervence CASA se také zúčastní dvou kuchařských ukázek/degustačních workshopů. Workshopy povedou specialista CHW a dietoložka. Workshopy jsou plánovány na 2-3 hodiny. 60 minut pro výuku faktů o výživě, zdravého výběru ingrediencí, velikosti porcí a nutriční hodnoty typických hispánských jídel. Zbývajících 60-90 minut bude věnováno vaření.

Kontrolní skupina bude dostávat sedm videí pro zasílání zpráv jednou za dva týdny po dobu 12 týdnů přes Facebook/whatsApp. Videa pro zasílání zpráv budou trvat 5–15 minut a budou doručena ve španělštině nebo angličtině. Témata videí pro zasílání zpráv jsou následující: Problémy duševního zdraví, které ovlivňují hispánskou komunitu, očkování dětí pupečníkovou krví, doporučená očkování dospělých, běžné dětské nemoci, zubní péče pro dospělé a děti, běžné problémy s chováním dětí.

Aby bylo dosaženo cíle 3, vyšetřovatelé otestují rozdíly mezi intervenční a kontrolní skupinou. Aby bylo možné určit, zda došlo ke změně v přípravě jídla v domácím prostředí účastníkem (matkou), vyšetřovatelé změří kvalitu domácího vaření v T0 a T1. Nástrojem pro vyhodnocení, zda existuje rozdíl po provedení intervence CASA, je HCQ2. K posouzení, zda došlo ke změně v příjmu ovoce a zeleniny, u dětí, které se účastnily intervence CASA a kontrolní/pozorné skupiny, použijí vyšetřovatelé Veggie Meter a Block FFQ v T0 a T1.

Vyšetřovatelé použijí deskriptivní statistiku k popisu našeho vzorku a k porovnání mezi intervenční a kontrolní/pozornostní skupinou. Pro primární výsledky, změny ve stravovacím chování na úrovni rodiny a změny v kvalitě stravy, budou výzkumníci používat data pre-post (T0 a TI). Sekundární výsledky konzumace ovoce a zeleniny, konzumace slazených nápojů a fyzické aktivity budou analyzovány pomocí modelu analýzy kovariance (ANCOVA) od výchozí hodnoty T0 po T1 u dětí a matek v obou skupinách.

Analýza dat kvalitativních dat FG: Transkripty FG budou nahrány do softwaru MAXQDA pro správu dat a analýzu přepisů. Vyšetřovatelé použijí analytické techniky Rapid k kódování a odhalování témat v přepisech.