La CASA (Comunidade, Alimentação, Segurança e Amén) Intervenção de Alimentação Saudável

O objetivo principal deste estudo é desenvolver e implementar uma intervenção de alimentação saudável culturalmente apropriada chamada CASA (Comunidad, Alimentacion, Seguridad y Amen), a ser realizada em casa e na igreja por agentes leigos de saúde comunitária (CHW)/promotoras.

Objetivo Específico (AS) 1. Desenvolver uma intervenção de promoção da alimentação saudável culturalmente apropriada (a CASA) em colaboração com igrejas hispânicas e seus congregantes (formativa).

SA2. Conduzir a intervenção CASA em oito igrejas (quatro igrejas na intervenção versus quatro no grupo de controlo/atenção) e avaliar a viabilidade e aceitabilidade da implementação da intervenção (implementação).

SA3. Avaliar o impacto da intervenção CASA na preparação de alimentos saudáveis ​​(mães) e no consumo de frutas e vegetais (criança).

Para atingir o Objetivo 1, módulos de alimentação saudável adaptados culturalmente serão desenvolvidos a partir de fontes existentes. Os módulos de alimentação saudável consistirão em: Causas e consequências a longo prazo da obesidade infantil, Importância da hidratação (Hidrátate), Atividade Física (Muévete), Porções de refeições recomendadas e planejamento de refeições (Mídete), Sugar Smart (Azúcar), Alimentos ultraprocessados ​​(Conoce), Frutas e legumes (Frescas).

Os investigadores recrutarão até 15 mulheres para participar de grupos focais (GFs) para participar de um processo iterativo de adaptação cultural dos módulos de alimentação saudável. Os FGs serão gravados em áudio no Zoom ou em um iPad criptografado e transcritos profissionalmente para análise de dados. Um moderador liderará os GF e um anotador estará presente durante os GF.

Para atingir o objetivo 2, os investigadores recrutarão e treinarão 10 ACS/promotoras leigos para realizar a intervenção. Padres, pastores, irmãs e/ou funcionários da igreja abordarão mulheres que são activas no ambiente da igreja para discutir os objectivos do programa e avaliar o seu interesse em se tornarem ACS/promotoras. O treinamento consistirá na aprendizagem dos 7 módulos de aprendizagem e em como efetuar e motivar a mudança de comportamento.

Díades hispânicas de mãe e filho serão recrutadas para participar da intervenção CASA por meio de boca ou boca de padres, irmãs e funcionários da igreja e por meio de folhetos afixados nas igrejas. O objetivo é recrutar um total de 16 díades mãe-filho, para o grupo intervenção e 16 díades mãe-filho para o grupo controle/atenção. A amostra total, o tamanho será de 64 participantes.

A randomização ocorrerá no nível da igreja. Cada díade será atribuída ao grupo de intervenção CASA ou ao grupo de controle. O grupo de intervenção CASA será implementado em casa pelo ACS leigo quinzenalmente durante 14 semanas. Os participantes da intervenção CASA participarão também em duas Demonstrações/Oficinas de Degustação de Culinária. As oficinas serão ministradas pelo especialista do ACS e pelo nutricionista. As oficinas estão projetadas para durar de 2 a 3 horas. 60 minutos para ensinar informações nutricionais, seleção de ingredientes saudáveis, tamanho das porções e valor nutricional de pratos típicos hispânicos. Os restantes 60-90 minutos serão dedicados à cozedura.

O grupo de controle receberá sete vídeos de mensagens quinzenais durante 12 semanas via Facebook/whatsApp. Os vídeos de mensagens durarão de 5 a 15 minutos e serão entregues em espanhol ou inglês. Os tópicos dos vídeos de mensagens são os seguintes: Problemas de saúde mental que afetam a comunidade hispânica, vacinações infantis Banco de sangue do cordão umbilical, vacinas recomendadas para adultos, doenças infantis comuns, atendimento odontológico para adultos e crianças, problemas comportamentais comuns em crianças.

Para atingir o Objetivo 3, os investigadores testarão as diferenças entre os grupos de intervenção e controle. Para determinar se há uma mudança na preparação dos alimentos no ambiente doméstico pelo participante (mãe), os investigadores medirão a qualidade da comida caseira em T0 e T1. O instrumento para avaliar se há diferença após implementação da intervenção CASA é o HCQ2. Para avaliar se há mudança na ingestão de frutas e vegetais, nas crianças que participaram da intervenção CASA e do grupo controle/atenção os investigadores utilizarão o Veggie Meter e o Block FFQ em T0 e T1.

Os investigadores usarão estatísticas descritivas para descrever nossa amostra e fazer comparações entre a intervenção e o grupo de controle/atenção. Para os resultados primários, de mudanças nos comportamentos alimentares em nível familiar e mudanças na qualidade da dieta, os investigadores usarão dados pré-pós (T0 e TI). Os resultados secundários de consumo de frutas e vegetais, consumo de bebidas açucaradas e atividade física serão analisados ​​usando um modelo de análise de covariância (ANCOVA) desde a linha de base T0 até T1 em crianças e mães em ambos os grupos.

Análise de dados dos dados qualitativos dos GF: As transcrições dos GF serão carregadas no software MAXQDA para gerenciamento de dados e análise das transcrições. Os investigadores usarão técnicas analíticas rápidas para codificar e descobrir temas nas transcrições.