La CASA (Comunidad, Alimentación, Seguridad y Amén) Terveellisen syömisen interventio

Tämän tutkimuksen ensisijainen tarkoitus on kehittää ja toteuttaa kulttuurisesti sopiva terveellisen ruokailun interventio nimeltä CASA (Comunidad, Alimentacion, Seguridad y Amen), jonka toimittavat koti- ja kirkkoympäristössä yhteisön terveydenhuollon työntekijät (CHW)/promotorit.

Erityinen tavoite (SA) 1. Kehittää kulttuurisesti sopiva terveellisen syömisen edistämisinterventio (CASA) yhteistyössä latinalaisamerikkalaisten kirkkojen ja niiden seurakuntien kanssa (muodollinen).

SA2. Suorittaa CASA-interventio kahdeksassa kirkossa (neljä kirkkoa interventiossa vs. neljä kontrolli-/huomioryhmässä) ja arvioida interventio (toteutus) toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä.

SA3. Arvioida CASA-intervention vaikutusta terveelliseen ruoanvalmistukseen (äidit) ja hedelmien ja vihannesten syömiseen (lapsi).

Tavoitteen 1 saavuttamiseksi kehitetään terveellisen ruokailun kulttuurisesti mukautettuja moduuleja olemassa olevista lähteistä. Terveellisen ruokailun moduulit koostuvat seuraavista: Lasten liikalihavuuden syyt ja pitkäaikaiset seuraukset, nesteytyksen merkitys (Hidrátate), Fyysinen aktiivisuus (Muévete), Suositellut ateria-annokset ja ateriasuunnittelu (Mídete), Sugar Smart (Azúcar), ultraprosessoidut elintarvikkeet (Conoce), hedelmät ja vihannekset (Frescas).

Tutkijat rekrytoivat jopa 15 naista osallistumaan fokusryhmiin (FG) osallistuakseen iteratiiviseen prosessiin, jossa terveellisen ruokavalion moduulit mukautetaan kulttuurisesti. FG:t äänitetään Zoomilla tai salatulla iPadilla ja litteroidaan ammattimaisesti tietojen analysointia varten. Moderaattori johtaa FG:itä ja muistiinpanoja on paikalla FG:iden aikana.

Tavoitteen 2 saavuttamiseksi tutkijat värväävät ja kouluttavat 10 maallikkotyöntekijää/promoottoria suorittamaan interventio. Pappi, pastorit, sisaret ja/tai kirkon henkilökunta lähestyvät naisia, jotka ovat aktiivisia seurakuntaympäristössä keskustellakseen ohjelman tavoitteista ja arvioidakseen heidän kiinnostuksensa tulla CHW:ksi/promotoriksi. Koulutus koostuu 7 oppimismoduulin oppimisesta ja siitä, miten käyttäytymismuutokseen vaikuttaa ja motivoida.

Latinalaisamerikkalaisia ​​äiti- ja lapsidiadit rekrytoidaan osallistumaan CASA-interventioon pappien, sisarten ja kirkon henkilökunnan suulla ja kirkoissa lähetettävien lehtisten kautta. Tavoitteena on rekrytoida yhteensä 16 äiti-lapsi-diadia interventioryhmään ja 16 äiti-lapsi-diadia kontrolli-/huomioryhmään. Otoskoko on 64 osallistujaa.

Satunnaistaminen tapahtuu kirkon tasolla. Jokainen dyadi määrätään joko CASA-interventioryhmään tai kontrolliryhmään. Maallikko CHW toteuttaa CASA-interventioryhmän kotona kahdesti viikossa 14 viikon ajan. CASA-interventioon osallistuvat osallistuvat myös kahteen ruoanlaittoesittelyyn/maistajaistyöpajaan. Työpajoja johtavat CHW Specialist ja ravitsemusterapeutti. Työpajojen arvioitu kesto on 2-3 tuntia. 60 minuuttia ravitsemustietojen, terveellisten ainesosien valinnan, annoskokojen ja tyypillisten latinalaisamerikkalaisten ruokien ravintoarvon opettamiseen. Loput 60-90 minuuttia käytetään ruoanlaittoon.

Kontrolliryhmä saa seitsemän kahdesti viikossa viestivideota 12 viikon ajan Facebookin/whatsAppin kautta. Viestivideot kestävät 5-15 minuuttia ja ne toimitetaan espanjaksi tai englanniksi. Viestivideoiden aiheet ovat seuraavat: Hispanialaiseen yhteisöön vaikuttavat mielenterveysongelmat, lapsuuden rokotukset Napanuoraveripankki, suositellut aikuisten rokotukset, yleiset lastensairaudet, hammashoito aikuisille ja lapsille yleiset lasten käyttäytymisongelmat.

Tavoitteen 3 saavuttamiseksi tutkijat testaavat eroja interventio- ja kontrolliryhmien välillä. Selvittääkseen, onko osallistujan (äidin) ruoanvalmistuksessa tapahtunut muutoksia, tutkijat mittaavat kotiruoan laatua T0:ssa ja T1:ssä. Väline, jolla arvioidaan eroa CASA-intervention toteuttamisen jälkeen, on HCQ2. Arvioidakseen, onko hedelmien ja vihannesten syömisessä muutoksia CASA-interventioon osallistuneilla lapsilla ja kontrolli-/tarkkailuryhmällä, tutkijat käyttävät kasvismittaria ja Block FFQ:ta T0:ssa ja T1:ssä.

Tutkijat käyttävät kuvaavia tilastoja kuvaamaan otoksemme ja tekemään vertailuja interventio- ja kontrolli-/huomioryhmän välillä. Ensisijaisten tulosten, perhetason ruokavaliokäyttäytymisen ja ruokavalion laadun muutoksen, tutkijat käyttävät pre-post -tietoja (T0 ja TI). Hedelmien ja vihannesten kulutuksen, sokerijuomien kulutuksen ja fyysisen aktiivisuuden toissijaiset tulokset analysoidaan käyttämällä kovarianssianalyysiä (ANCOVA) lähtötilanteesta T0 asti T1:een molemmissa ryhmissä lapsilla ja äideillä.

FG:n kvalitatiivisten tietojen data-analyysi: FG:n transkriptit ladataan MAXQDA-ohjelmistoon tiedonhallintaa ja transkriptien analysointia varten. Tutkijat käyttävät Rapid-analyyttisiä tekniikoita koodatakseen ja paljastaakseen transkriptioiden teemoja.