La CASA (Comunidad, Alimentación, Seguridad y Amén) Intervention med sund kost

Det primære formål med denne undersøgelse er at udvikle og implementere en kulturelt passende, sund kostintervention kaldet CASA (Comunidad, Alimentacion, Seguridad y Amen), der skal leveres i hjemmet og i kirken af ​​lægfolks sundhedsarbejdere (CHW)/promotoras.

Specifikt mål (SA) 1. At udvikle en kulturelt passende intervention til fremme af sund kost (CASA) i samarbejde med latinamerikanske kirker og deres menigheder (formativ).

SA2. At gennemføre CASA-interventionen i otte kirker (fire kirker i interventionen mod fire i kontrol-/opmærksomhedsgruppen), og at vurdere gennemførligheden og acceptablen af ​​at implementere interventionen (implementering).

SA3. At vurdere virkningen af ​​CASA-interventionen på sund madtilberedning (mødre) og indtagelse af frugt og grøntsager (barn).

For at nå mål 1 vil der blive udviklet sunde kost-kulturelt tilpassede moduler fra eksisterende kilder. De sunde kost-moduler vil bestå af: Årsag og langsigtede konsekvenser af fedme hos børn, Vigtigheden af ​​hydrering (Hidrátate), Fysisk aktivitet (Muévete), Anbefalede måltidsportioner og måltidsplanlægning (Mídete), Sugar Smart (Azúcar), Ultra-forarbejdede fødevarer (Conoce), Frugt og grøntsager (Frescas).

Efterforskerne vil rekruttere op til 15 kvinder til at deltage i fokusgrupper (FG'er) for at deltage i en iterativ proces med kulturel tilpasning af sunde kostmoduler. FG'er vil blive lydoptaget på Zoom eller på en krypteret iPad og professionelt transskriberet til dataanalyse. En moderator vil lede FG'erne, og en notetager vil være til stede under FG'erne.

For at nå mål 2 vil efterforskerne rekruttere og træne 10 læg CHW'er/promotorer til at levere interventionen. Præst, præster, søstre og/eller kirkens personale vil henvende sig til kvinder, der er aktive i kirkelige omgivelser, for at diskutere programmets mål og vurdere deres interesse i at blive CHW'er/promoterer. Uddannelsen vil bestå af at lære de 7 læringsmoduler, og hvordan man kan effektuere og motivere adfærdsændringer.

Spansktalende mor og barn-dyader vil blive rekrutteret til at deltage i CASA-interventionen via ord eller mund fra præster, søstre og kirkepersonale og via løbesedler, der bliver lagt ud i kirkerne. Målet er at rekruttere i alt 16 mor-barn-dyader til interventionsgruppen og 16 mor-barn-dyader til kontrol/opmærksomhedsgruppen. Den samlede stikprøve vil være på 64 deltagere.

Randomisering vil ske på kirkeniveau. Hver dyade vil blive tildelt enten CASA interventionsgruppen eller kontrolgruppen. CASA-interventionsgruppen vil blive implementeret derhjemme af læg CHW hver anden uge i 14 uger. Deltagere i CASA-interventionen vil også deltage i to madlavningsdemonstrationer/smagningsworkshops. Workshoppene vil blive ledet af CHW Specialisten og diætisten. Workshoppen forventes at vare 2-3 timer. 60 minutter til undervisning i ernæringsfakta, sundt ingrediensvalg, portionsstørrelser og ernæringsværdien af ​​typiske latinamerikanske retter. De resterende 60-90 minutter vil blive dedikeret til madlavning.

Kontrolgruppen vil modtage syv meddelelsesvideoer hver anden uge i 12 uger via Facebook/whatsApp. Beskedvideoerne varer 5-15 minutter og vil blive leveret på spansk eller engelsk. Emnerne for meddelelsesvideoerne er som følger: Psykiske problemer, der påvirker det spansktalende samfund, børnevaccinationer Navlestrengsblodbank, anbefalede voksenvaccinationer, almindelige børnesygdomme, tandpleje for voksne og børn, almindelige adfærdsproblemer hos børn.

For at nå mål 3 vil efterforskerne teste forskelle mellem interventions- og kontrolgruppen. For at afgøre, om der er en ændring i tilberedning af mad i hjemmet af deltageren (moderen), vil efterforskerne måle kvaliteten af ​​hjemmelavningen ved T0 og T1. Instrumentet til at vurdere, om der er en forskel efter implementering af CASA-interventionen, er HCQ2. For at vurdere, om der er en ændring i indtaget af frugt og grøntsager, hos børn, der deltog i CASA-interventionen og kontrol/opmærksomhedsgruppen, vil efterforskerne bruge Veggie Meter og Block FFQ ved T0 og T1.

Efterforskerne vil bruge beskrivende statistik til at beskrive vores stikprøve og til at foretage sammenligninger mellem interventions- og kontrol-/opmærksomhedsgruppen. For de primære resultater, af ændringer i kostadfærd på familieniveau og ændring i kostkvalitet, vil efterforskerne bruge præ-post data (T0 og TI). Sekundære resultater af forbrug af frugt og grøntsager, forbrug af sukkerdrikke og fysisk aktivitet, vil blive analyseret ved at bruge en analyse af kovarians (ANCOVA) model fra baseline T0, til T1 hos børn og mødre i begge grupper.

Dataanalyse af FGs kvalitative data: FGs transkriptioner vil blive uploadet til MAXQDA software til datastyring og for at analysere transskriptionerne. Efterforskerne vil bruge Rapid analytiske teknikker til at kode og afdække temaer i transskriptionerne.