La CASA (Comunidad, Alimentación, Seguridad y Amén) Intervention för hälsosam kost

Det primära syftet med denna studie är att utveckla och implementera en kulturellt lämplig hälsosam kost som kallas CASA (Comunidad, Alimentacion, Seguridad y Amen), som ska levereras i hemmet och kyrkan av lekmannavårdare (CHW)/promotoras.

Specifikt mål (SA) 1. Att utveckla ett kulturellt lämpligt främjande av hälsosam kost (CASA) i samarbete med latinamerikanska kyrkor och deras församlingar (bildande).

SA2. Att genomföra CASA-interventionen i åtta kyrkor (fyra kyrkor i interventionen mot fyra i kontroll-/uppmärksamhetsgruppen), och att bedöma genomförbarheten och acceptansen av att implementera interventionen (implementering).

SA3. Att bedöma effekten av CASA-interventionen på hälsosam matlagning (mödrar) och intag av frukt och grönsaker (barn).

För att uppnå mål 1 kommer Hälsosam kost kulturellt anpassade moduler att utvecklas från befintliga källor. Hälsokostmodulerna kommer att bestå av: Orsak och långsiktiga konsekvenser av barnfetma, Vikten av vätskebalans (Hidrátate), Fysisk aktivitet (Muévete), Rekommenderade måltidsportioner och måltidsplanering (Mídete), Sugar Smart (Azúcar), Ultrabearbetade livsmedel (Conoce), Frukt och grönsaker (Frescas).

Utredarna kommer att rekrytera upp till 15 kvinnor för att delta i fokusgrupper (FG) för att delta i en iterativ process för att kulturellt anpassa modulerna för hälsosam kost. FG kommer att spelas in på Zoom eller på en krypterad iPad och transkriberas professionellt för dataanalys. En moderator kommer att leda FGs, och en anteckningstagare kommer att vara närvarande under FGs.

För att uppnå mål 2 kommer utredarna att rekrytera och utbilda 10 lekmanna-CHW/promotorer för att utföra interventionen. Präster, pastorer, systrar och/eller kyrkans personal kommer att kontakta kvinnor som är aktiva i kyrkan för att diskutera programmets mål och bedöma deras intresse för att bli CHWs/promotorer. Utbildningen kommer att bestå av att lära sig de 7 inlärningsmodulerna, och hur man påverkar och motiverar beteendeförändringar.

Spansktalande moder- och barndyader kommer att rekryteras för att delta i CASA-interventionen via ord eller mun från präster, systrar och kyrkopersonal och via flygblad som läggs upp i kyrkorna. Målet är att rekrytera totalt 16 moder-barn-dyader för interventionsgruppen och 16 moder-barn-dyader för kontroll/uppmärksamhetsgruppen. Det totala urvalet kommer att vara 64 deltagare.

Randomisering kommer att ske på kyrkonivå. Varje dyad kommer att tilldelas antingen CASA-interventionsgruppen eller kontrollgruppen. CASA-interventionsgruppen kommer att implementeras hemma av lekmän CHW varannan vecka under 14 veckor. Deltagare inom CASA-interventionen kommer också att delta i två matlagningsdemonstrationer/provningsworkshops. Workshoparna kommer att ledas av CHW-specialisten och dietisten. Workshoparna beräknas ta 2-3 timmar. 60 minuter för att lära ut näringsfakta, hälsosamt urval av ingredienser, portionsstorlekar och näringsvärdet av typiska latinamerikanska rätter. De återstående 60-90 minuterna kommer att ägnas åt matlagning.

Kontrollgruppen kommer att få sju meddelandevideor varannan vecka under 12 veckor via Facebook/whatsApp. Meddelandevideorna kommer att pågå i 5-15 minuter och kommer att levereras på spanska eller engelska. Ämnen för meddelandevideorna är följande: Psykiska problem som påverkar det latinamerikanska samhället, barnvaccinationer Navelsträngsblodbanker, rekommenderade vuxenvaccinationer, vanliga barnsjukdomar, tandvård för vuxna och barn vanliga beteendeproblem hos barn.

För att uppnå mål 3 kommer utredarna att testa skillnader mellan interventions- och kontrollgrupperna. För att avgöra om det finns en förändring i matlagningen i hemmet av deltagaren (mamma) kommer utredarna att mäta husmanskostkvaliteten vid T0 och T1. Instrumentet för att utvärdera om det finns en skillnad efter implementering av CASA-interventionen är HCQ2. För att bedöma om det finns en förändring i intaget av frukt och grönsaker, hos barn som deltog i CASA-interventionen och kontroll-/uppmärksamhetsgruppen kommer utredarna att använda Veggie Meter och Block FFQ vid T0 och T1.

Utredarna kommer att använda beskrivande statistik för att beskriva vårt urval och för att göra jämförelser mellan interventions- och kontroll-/uppmärksamhetsgruppen. För de primära resultaten, förändringar i kostbeteenden på familjenivå och förändringar i kostkvalitet, kommer utredarna att använda pre-post data (T0 och TI). Sekundära resultat av konsumtion av frukt och grönsaker, konsumtion av sockerdrycker och fysisk aktivitet kommer att analyseras genom att använda en analys av kovariansmodell (ANCOVA) från baslinjen T0 till T1 hos barn och mödrar i båda grupperna.

Dataanalys av FGs kvalitativa data: FGs transkript kommer att laddas upp till MAXQDA programvara för datahantering och för att analysera transkriptionerna. Utredarna kommer att använda Rapid analytiska tekniker för att koda och avslöja teman i transkriptionerna.