La CASA (Comunidad, Alimentación, Seguridad y Amén) Intervensjon for sunn mat

Hovedformålet med denne studien er å utvikle og implementere en kulturelt passende intervensjon for sunn mat som kalles CASA (Comunidad, Alimentacion, Seguridad y Amen), som skal leveres i hjemmet og i kirken av lekfolks helsearbeidere (CHW)/promotoras.

Spesifikt mål (SA) 1. Å utvikle et kulturelt passende tiltak for å fremme sunn mat (CASA) i samarbeid med latinamerikanske kirker og deres menigheter (formativ).

SA2. Å gjennomføre CASA-intervensjonen i åtte kirker (fire kirker i intervensjonen vs fire i kontroll/oppmerksomhetsgruppen), og vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å implementere intervensjonen (implementering).

SA3. Å vurdere virkningen av CASA-intervensjonen på sunn matlaging (mødre) og inntak av frukt og grønnsaker (barn).

For å nå mål 1 vil det utvikles sunne kostholds kulturtilpassede moduler fra eksisterende kilder. De sunne kostholdsmodulene vil bestå av: Årsak og langsiktige konsekvenser av fedme hos barn, Viktigheten av hydrering (Hidrátate), Fysisk aktivitet (Muévete), Anbefalte måltidsporsjoner og måltidsplanlegging (Mídete), Sugar Smart (Azúcar), Ultrabearbeidet mat (Conoce), Frukt og grønnsaker (Frescas).

Etterforskerne vil rekruttere opptil 15 kvinner til å delta i fokusgrupper (FGs) for å delta i en iterativ prosess med kulturelt tilpasning av sunne kostholdsmodulene. FG-er vil bli tatt opp med lyd på Zoom eller på en kryptert iPad, og profesjonelt transkribert for dataanalyse. En moderator vil lede FG-ene, og en notattaker vil være til stede under FG-ene.

For å nå mål 2, vil etterforskerne rekruttere og trene 10 lay CHWs/promotoras til å levere intervensjonen. Prester, pastorer, søstre og/eller kirkens ansatte vil henvende seg til kvinner som er aktive i menighetsmiljøet for å diskutere programmets mål og vurdere deres interesse for å bli CHWs/promotoras. Opplæringen vil bestå av å lære de 7 læringsmodulene, og hvordan man effektuerer og motiverer atferdsendring.

Spanske mor og barn-dyader vil bli rekruttert til å delta i CASA-intervensjonen via ord eller munn fra prester, søstre og kirkepersonale og via løpesedler som legges ut i kirkene. Målet er å rekruttere totalt 16 mor-barn-dyader til intervensjonsgruppen og 16 mor-barn-dyader til kontroll/oppmerksomhetsgruppen. Det totale utvalget, størrelsen vil være 64 deltakere.

Randomisering vil skje på kirkenivå. Hver dyade vil bli tildelt enten CASA-intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen. CASA-intervensjonsgruppen vil bli implementert hjemme av leg CHW annenhver uke i 14 uker. Deltakere i CASA-intervensjonen vil også delta på to matlagingsdemonstrasjoner/smaksverksteder. Workshopene vil bli ledet av CHW-spesialisten og kostholdseksperten. Workshopene er beregnet til å vare 2-3 timer. 60 minutter for undervisning om ernæringsfakta, sunt ingrediensvalg, porsjonsstørrelser og næringsverdien til typiske latinamerikanske retter. De resterende 60-90 minuttene vil bli dedikert til matlaging.

Kontrollgruppen vil motta syv ukentlig meldingsvideoer i 12 uker via Facebook/whatsApp. Meldingsvideoene varer i 5-15 minutter og vil bli levert på spansk eller engelsk. Temaene for meldingsvideoene er som følger: Psykiske helseproblemer som påvirker det latinamerikanske samfunnet, barnevaksinasjoner Navlestrengsblodbank, anbefalte vaksinasjoner for voksne, vanlige barnesykdommer, tannpleie for voksne og barn vanlige atferdsproblemer hos barn.

For å nå mål 3 vil etterforskerne teste forskjeller mellom intervensjons- og kontrollgruppen. For å finne ut om det er en endring i matlagingen i hjemmemiljøet av deltakeren (moren), vil etterforskerne måle kvaliteten på hjemmelaget ved T0 og T1. Instrumentet for å evaluere om det er en forskjell etter implementering av CASA-intervensjonen er HCQ2. For å vurdere om det er en endring i inntak av frukt og grønnsaker, hos barn som deltok i CASA-intervensjonen og kontroll-/oppmerksomhetsgruppen vil etterforskerne bruke Veggie Meter og Block FFQ ved T0 og T1.

Etterforskerne vil bruke beskrivende statistikk for å beskrive vårt utvalg og for å gjøre sammenligninger mellom intervensjons- og kontroll/oppmerksomhetsgruppen. For de primære resultatene, av endringer i kostholdsatferd på familienivå og endring i kostholdskvalitet, vil etterforskerne bruke pre-post data (T0 og TI). Sekundære utfall av inntak av frukt og grønnsaker, inntak av sukkerdrikker og fysisk aktivitet, vil bli analysert ved å bruke en analyse av kovarians (ANCOVA) modell fra baseline T0, til T1 hos barn og mødre i begge grupper.

Dataanalyse av FGs kvalitative data: FGs transkripsjoner vil bli lastet opp til MAXQDA programvare for databehandling og for å analysere transkripsjonene. Etterforskerne vil bruke Rapid analytiske teknikker for å kode og avdekke temaer i transkripsjonene.