La CASA (Comunidad, Alimentación, Seguridad y Amén) Intervention für gesunde Ernährung

Der Hauptzweck dieser Studie ist die Entwicklung und Umsetzung einer kulturell angemessenen Intervention für gesunde Ernährung namens CASA (Comunidad, Alimentacion, Seguridad y Amen), die von Laien im Gesundheitswesen (Community Health Workers, CHW)/Promotoras zu Hause und in der Kirche durchgeführt werden soll.

Spezifisches Ziel (SA) 1. Entwicklung einer kulturell angemessenen Intervention zur Förderung gesunder Ernährung (CASA) in Zusammenarbeit mit hispanischen Kirchen und ihren Gemeindemitgliedern (formativ).

SA2. Durchführung der CASA-Intervention in acht Kirchen (vier Kirchen in der Intervention gegenüber vier in der Kontroll-/Aufmerksamkeitsgruppe) und Bewertung der Durchführbarkeit und Akzeptanz der Umsetzung der Intervention (Implementierung).

SA3. Bewertung der Auswirkungen der CASA-Intervention auf die gesunde Nahrungszubereitung (Mütter) und den Verzehr von Obst und Gemüse (Kind).

Um Ziel 1 zu erreichen, werden kulturell angepasste Module für gesunde Ernährung aus vorhandenen Quellen entwickelt. Die Module für gesunde Ernährung bestehen aus: Ursache und langfristigen Folgen von Fettleibigkeit bei Kindern, Bedeutung der Flüssigkeitszufuhr (Hidrátate), körperlicher Aktivität (Muévete), empfohlenen Essensportionen und Essensplanung (Mídete), Sugar Smart (Azúcar), Hochverarbeitete Lebensmittel (Conoce), Obst und Gemüse (Frescas).

Die Ermittler werden bis zu 15 Frauen für die Teilnahme an Fokusgruppen (FGs) rekrutieren, um an einem iterativen Prozess der kulturellen Anpassung der Module für gesunde Ernährung teilzunehmen. FGs werden mit Zoom oder auf einem verschlüsselten iPad aufgezeichnet und zur Datenanalyse professionell transkribiert. Ein Moderator wird die FGs leiten und ein Protokollant wird während der FGs anwesend sein.

Um Ziel 2 zu erreichen, werden die Forscher 10 Laien-CHWs/Promoteras rekrutieren und schulen, um die Intervention durchzuführen. Priester, Pastoren, Schwestern und/oder Kirchenmitarbeiter wenden sich an Frauen, die im kirchlichen Umfeld aktiv sind, um die Programmziele zu besprechen und ihr Interesse daran zu beurteilen, CHWs/Promoteras zu werden. Die Schulung besteht aus dem Erlernen der 7 Lernmodule und dem Erlernen der Durchführung und Motivation von Verhaltensänderungen.

Hispanische Mutter-Kind-Dyaden werden für die Teilnahme an der CASA-Intervention rekrutiert, und zwar durch Ansprache oder Mundpropaganda von Priestern, Schwestern und Kirchenmitarbeitern sowie durch Aushängen von Flugblättern in den Kirchen. Ziel ist die Rekrutierung von insgesamt 16 Mutter-Kind-Dyaden für die Interventionsgruppe und 16 Mutter-Kind-Dyaden für die Kontroll-/Aufmerksamkeitsgruppe. Die Gesamtstichprobengröße beträgt 64 Teilnehmer.

Die Randomisierung erfolgt auf der Ebene der Kirche. Jede Dyade wird entweder der CASA-Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe zugeordnet. Die CASA-Interventionsgruppe wird 14 Wochen lang alle zwei Wochen zu Hause vom Laien-CHW durchgeführt. Teilnehmer der CASA-Intervention werden außerdem an zwei Kochvorführungen/Verkostungsworkshops teilnehmen. Die Workshops werden vom CHW-Spezialisten und dem Ernährungsberater geleitet. Die Workshops dauern voraussichtlich 2-3 Stunden. 60 Minuten zur Vermittlung von Nährwertangaben, gesunder Zutatenauswahl, Portionsgrößen und dem Nährwert typischer hispanischer Gerichte. Die restlichen 60–90 Minuten sind dem Kochen gewidmet.

Die Kontrollgruppe erhält 12 Wochen lang alle zwei Wochen sieben Messaging-Videos über Facebook/WhatsApp. Die Messaging-Videos dauern 5–15 Minuten und werden auf Spanisch oder Englisch geliefert. Die Themen der Messaging-Videos lauten wie folgt: Psychische Gesundheitsprobleme, die die hispanische Gemeinschaft betreffen, Impfungen bei Kindern, Nabelschnurblutbanking, empfohlene Impfungen für Erwachsene, häufige Kinderkrankheiten, Zahnpflege für Erwachsene und Kinder, häufige Verhaltensprobleme bei Kindern.

Um Ziel 3 zu erreichen, testen die Forscher Unterschiede zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe. Um festzustellen, ob sich die Essenszubereitung in der häuslichen Umgebung durch die Teilnehmerin (Mutter) ändert, messen die Forscher die Qualität der Hausmannskost bei T0 und T1. Das Instrument zur Beurteilung, ob nach der Implementierung der CASA-Intervention ein Unterschied besteht, ist der HCQ2. Um zu beurteilen, ob sich die Aufnahme von Obst und Gemüse bei Kindern ändert, die an der CASA-Intervention und der Kontroll-/Aufmerksamkeitsgruppe teilgenommen haben, verwenden die Forscher das Veggie Meter und den Block FFQ bei T0 und T1.

Die Forscher werden deskriptive Statistiken verwenden, um unsere Stichprobe zu beschreiben und Vergleiche zwischen der Interventions- und der Kontroll-/Aufmerksamkeitsgruppe anzustellen. Für die primären Endpunkte, nämlich Veränderungen im Ernährungsverhalten auf Familienebene und Veränderungen in der Ernährungsqualität, werden die Forscher Prä-Post-Daten (T0 und TI) verwenden. Sekundäre Ergebnisse des Verzehrs von Obst und Gemüse, des Verzehrs von Zuckergetränken und der körperlichen Aktivität werden mithilfe eines ANCOVA-Modells (Analyse der Kovarianz) vom Ausgangswert T0 bis T1 bei Kindern und Müttern in beiden Gruppen analysiert.

Datenanalyse der qualitativen Daten der FGs: FGs-Transkripte werden zur Datenverwaltung und Analyse der Transkripte in die MAXQDA-Software hochgeladen. Die Ermittler werden schnelle Analysetechniken verwenden, um Themen in den Transkripten zu kodieren und aufzudecken.