La CASA (Comunidad, Alimentación, Seguridad y Amén) Intervento sull'alimentazione sana

Lo scopo principale di questo studio è quello di sviluppare e implementare un intervento di alimentazione sana culturalmente appropriato chiamato CASA (Comunidad, Alimentacion, Seguridad y Amen), da fornire in ambito domestico e in chiesa da operatori sanitari di comunità laici (CHW)/promotoras.

Obiettivo specifico (AS) 1. Sviluppare un intervento di promozione di un'alimentazione sana culturalmente appropriato (il CASA) in collaborazione con le chiese ispaniche e i loro fedeli (formativo).

SA2. Condurre l'intervento CASA in otto chiese (quattro chiese nell'intervento contro quattro nel gruppo di controllo/attenzione) e valutare la fattibilità e l'accettabilità dell'implementazione dell'intervento (implementazione).

SA3. Valutare l’impatto dell’intervento CASA sulla preparazione sana del cibo (madri) e sull’assunzione di frutta e verdura (bambini).

Per raggiungere l'Obiettivo 1, verranno sviluppati moduli di alimentazione sana adattati culturalmente a partire da fonti esistenti. I moduli di alimentazione sana consisteranno in: Causa e conseguenze a lungo termine dell'obesità infantile, Importanza dell'idratazione (Hidrátate), Attività fisica (Muévete), Porzioni dei pasti consigliate e pianificazione dei pasti (Mídete), Sugar Smart (Azúcar), Alimenti ultraprocessati (Conoce), Frutta e verdura (Frescas).

I ricercatori recluteranno fino a 15 donne per partecipare a focus group (FG) per partecipare a un processo iterativo di adattamento culturale dei moduli di alimentazione sana. Gli FG verranno registrati audio su Zoom o su un iPad crittografato e trascritti professionalmente per l'analisi dei dati. Un moderatore condurrà i FG e un addetto alle note sarà presente durante i FG.

Per raggiungere l'obiettivo 2, i ricercatori recluteranno e formeranno 10 operatori sanitari/promotori laici per fornire l'intervento. Sacerdoti, pastori, suore e/o personale della chiesa si avvicineranno alle donne attive nell'ambiente ecclesiale per discutere gli obiettivi del programma e valutare il loro interesse a diventare operatori sanitari/promotori. La formazione consisterà nell'apprendimento dei 7 moduli di apprendimento e di come effettuare e motivare il cambiamento comportamentale.

Le diadi ispaniche madre-bambino saranno reclutate per partecipare all'intervento CASA attraverso il passaparola di preti, suore e personale della chiesa e tramite volantini affissi nelle chiese. L'obiettivo è reclutare un totale di 16 diadi madre-bambino, per il gruppo di intervento e 16 diadi madre-bambino per il gruppo di controllo/attenzione. Il campione totale sarà di 64 partecipanti.

La randomizzazione avverrà a livello di chiesa. Ciascuna diade verrà assegnata al gruppo di intervento CASA o al gruppo di controllo. Il gruppo di intervento CASA sarà implementato a casa dal CHW laico ogni due settimane per 14 settimane. I partecipanti all'intervento CASA potranno inoltre assistere a due Dimostrazioni di Cucina/Laboratori di Degustazione. I workshop saranno condotti dallo specialista CHW e dal dietista. Si prevede che i workshop dureranno 2-3 ore. 60 minuti per insegnare valori nutrizionali, selezione di ingredienti sani, dimensioni delle porzioni e valore nutrizionale dei tipici piatti ispanici. I restanti 60-90 minuti saranno dedicati alla cucina.

Il gruppo di controllo riceverà sette video di messaggistica bisettimanali per 12 settimane tramite Facebook/whatsApp. I video di messaggistica dureranno 5-15 minuti e verranno consegnati in spagnolo o inglese. Gli argomenti dei video di messaggistica sono i seguenti: problemi di salute mentale che colpiscono la comunità ispanica, vaccinazioni infantili, conservazione del sangue cordonale, vaccinazioni consigliate per gli adulti, malattie infantili comuni, cure dentistiche per adulti e bambini, problemi comportamentali comuni nei bambini.

Per raggiungere l'obiettivo 3, i ricercatori testeranno le differenze tra i gruppi di intervento e di controllo. Per determinare se c'è un cambiamento nella preparazione del cibo nell'ambiente domestico da parte del partecipante (madre), i ricercatori misureranno la qualità della cucina casalinga a T0 e T1. Lo strumento per valutare se c'è una differenza dopo l'implementazione dell'intervento CASA è l'HCQ2. Per valutare se c'è un cambiamento nell'assunzione di frutta e verdura, nei bambini che hanno partecipato all'intervento CASA e nel gruppo di controllo/attenzione i ricercatori utilizzeranno il Veggie Meter e il Block FFQ a T0 e T1.

I ricercatori utilizzeranno statistiche descrittive per descrivere il nostro campione e per fare confronti tra il gruppo di intervento e quello di controllo/attenzione. Per i risultati primari, relativi ai cambiamenti nei comportamenti alimentari a livello familiare e al cambiamento nella qualità della dieta, i ricercatori utilizzeranno i dati pre-post (T0 e TI). I risultati secondari del consumo di frutta e verdura, del consumo di bevande zuccherate e dell'attività fisica saranno analizzati utilizzando un modello di analisi della covarianza (ANCOVA) dal basale T0 al T1 nei bambini e nelle madri di entrambi i gruppi.

Analisi dei dati qualitativi dei FG: le trascrizioni dei FG verranno caricate nel software MAXQDA per la gestione dei dati e per analizzare le trascrizioni. Gli investigatori utilizzeranno tecniche analitiche rapide per codificare e scoprire temi nelle trascrizioni.