Recidivující pneumonie u dětí

Pneumonie je definována jako zánět plicního parenchymu způsobený různými patogenními organismy včetně bakterií, virů, hub a parazitů. Klíčovým příznakem pro podezření na dětskou pneumonii je tachypnoe. Světová zdravotnická organizace (WHO) definovala tachypnoe jako dechovou frekvenci >60 dechů/min u kojenců mladších než 2 měsíce, >50 u kojenců 2-12 měsíců a >40 u dětí od 1 do 5 let a >20 u dětí >5 let věku [1]. WHO kategorizovala zápal plic u dětí do pěti let do dvou kategorií, zápal plic a těžký zápal plic. Tachypnoe s nebo bez retrakce hrudníku je kategorizována jako pneumonie, zatímco tachypnoe s jakýmikoli nebezpečnými příznaky (neschopnost krmit nebo pít, hypotermie, bezvědomí, křeče, příznaky hypoxie včetně cyanózy, chrčení, sténání, kývání hlavou) jako těžká pneumonie [1].

Pneumonie je běžná a popisovaná jako přehlížený zabiják dětí[2], který každoročně zabije 1,1–1,4 milionu dětí. Představuje 17 % až 19 % všech úmrtí u dětí mladších 5 let; většina z nich je v rozvojových zemích [3,4]. V Egyptě tvoří děti do 5 let přibližně 13,4 % celkové populace[4] a zápal plic tvoří 19 % úmrtnosti dětí do pěti let[5].

Rekurentní pneumonie (RP) je definována jako nejméně dvě epizody pneumonie během jednoho roku nebo tři epizody vůbec, s interkritickým radiografickým vyjasněním denzity [6]. Údaje o incidenci naznačují, že RP se vyskytuje u 7,7 %–9 % všech dětí s CAP [7,8,9,10,11,12]. V důsledku toho představuje RP častý prezentující projev ve všeobecné pediatrické praxi a je velmi častým důvodem pro odeslání k pediatrickým hrudním lékařům [7]. Faktory související s těmito infekcemi by mohly být opakující se aspirace, vrozené strukturální anomálie plicního a kardiovaskulárního systému, poruchy clearance sekretů z dýchacích cest a imunodeficience [13].