Terugkerende longontsteking bij kinderen

Longontsteking wordt gedefinieerd als een ontsteking van het longparenchym als gevolg van verschillende pathogene organismen, waaronder bacteriën, virussen, schimmels en parasieten. Het belangrijkste symptoom om longontsteking bij kinderen te vermoeden is tachypneu. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft tachypneu gedefinieerd als een ademhalingsfrequentie >60 ademhalingen/min bij zuigelingen jonger dan 2 maanden, >50 bij zuigelingen van 2 tot 12 maanden en >40 bij kinderen van 1 tot 5 jaar en >20 bij kinderen >5 jaar van leeftijd [1]. De WHO heeft longontsteking bij kinderen jonger dan vijf jaar in twee categorieën onderverdeeld: longontsteking en ernstige longontsteking. Tachypneu met of zonder borstretractie wordt gecategoriseerd als longontsteking, terwijl tachypneu met tekenen van gevaar (niet kunnen eten of drinken, hypothermie, bewusteloosheid, convulsies, tekenen van hypoxie waaronder cyanose, grommen, kreunen, hoofdknikken) als ernstige longontsteking [1].

Longontsteking komt veel voor en wordt beschreven als de over het hoofd geziene kindermoordenaar[2], waarbij jaarlijks 1,1 tot 1,4 miljoen kinderen om het leven komen. Het is verantwoordelijk voor 17%-19% van alle sterfgevallen onder kinderen jonger dan 5 jaar; de meerderheid van hen bevindt zich in ontwikkelingslanden [3,4]. In Egypte vormen kinderen onder de vijf jaar ongeveer 13,4% van de totale bevolking[4] en longontsteking is verantwoordelijk voor 19% van de sterfte onder de vijf jaar[5].

Recidiverende pneumonie (RP) wordt gedefinieerd als ten minste twee episoden van pneumonie in één jaar of drie episoden ooit, met interkritische radiografische opheldering van de dichtheid [6]. Uit incidentiegegevens blijkt dat RP voorkomt bij 7,7%-9% van alle kinderen met CAP [7,8,9,10,11,12]. Als gevolg hiervan vertegenwoordigt RP een veel voorkomende manifestatie in de huisartsgeneeskunde en is het een veel voorkomende reden voor verwijzing naar pediatrische thoraxartsen [7]. Factoren die verband houden met deze infecties kunnen terugkerende aspiraties, aangeboren structurele afwijkingen van de long- en cardiovasculaire systemen, defecten in de klaring van luchtwegsecreties en immunodeficiëntie zijn [13].