Nawracające zapalenie płuc u dzieci

Zapalenie płuc definiuje się jako zapalenie miąższu płuc wywołane różnymi organizmami chorobotwórczymi, w tym bakteriami, wirusami, grzybami i pasożytami. Głównym objawem pozwalającym podejrzewać zapalenie płuc u dzieci jest przyspieszony oddech. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zdefiniowała przyspieszony oddech jako częstość oddechów >60 oddechów/min u niemowląt w wieku poniżej 2 miesięcy, >50 u niemowląt w wieku od 2 do 12 miesięcy i >40 u dzieci w wieku od 1 do 5 lat oraz >20 u dzieci w wieku powyżej 5 lat. roku życia [1]. WHO podzieliła zapalenie płuc u dzieci poniżej piątego roku życia na dwie kategorie: zapalenie płuc i ciężkie zapalenie płuc. Tachypnoe z lub bez wciągania klatki piersiowej klasyfikuje się jako zapalenie płuc, natomiast tachypnoe, któremu towarzyszą jakiekolwiek objawy zagrożenia (niemożność jedzenia i picia, hipotermia, utrata przytomności, drgawki, objawy niedotlenienia, w tym sinica, chrząkanie, jęki, kiwanie głową) jako ciężkie zapalenie płuc [1].

Zapalenie płuc jest częstą chorobą opisywaną jako przeoczany zabójca dzieci[2], powodujący śmierć 1,1–1,4 miliona dzieci rocznie. Odpowiada za 17–19% wszystkich zgonów dzieci poniżej 5 roku życia; większość z nich żyje w krajach rozwijających się [3,4]. W Egipcie dzieci poniżej 5. roku życia stanowią około 13,4% całej populacji[4], a zapalenie płuc stanowi 19% śmiertelności wśród dzieci poniżej piątego roku życia[5].

Nawracające zapalenie płuc (RP) definiuje się jako co najmniej dwa epizody zapalenia płuc w ciągu jednego roku lub trzy epizody w historii, z międzykrytycznym radiograficznym usunięciem gęstości [6]. Dane dotyczące częstości występowania wskazują, że RP występuje u 7,7–9% wszystkich dzieci z PZP [7,8,9,10,11,12]. W rezultacie RP stanowi częsty objaw w ogólnej praktyce pediatrycznej i jest bardzo częstym powodem skierowania pacjentów do pediatrycznych lekarzy zajmujących się chorobami klatki piersiowej [7]. Czynnikami związanymi z tymi infekcjami mogą być nawracające aspiracje, wrodzone anomalie strukturalne układu płucnego i sercowo-naczyniowego, zaburzenia oczyszczania wydzieliny z dróg oddechowych i niedobór odporności [13].