Účinek přidání hluboké třecí masáže k excentrickým tréninkovým cvičením u laterální epikondylitidy

Východiska: Laterální epikondylitida (LE), známá také jako tenisový loket, je nadměrné poranění lokte charakterizované bolestí a funkčním postižením v laterální části lokte. Tradiční strategie řízení často zahrnují excentrická tréninková cvičení zaměřená na zlepšení svalové síly a snížení bolesti. Přidání hluboké třecí masáže (DFM) k takovému režimu však může nabídnout další výhody.

Cíl: Tato studie si klade za cíl vyhodnotit vliv kombinace hluboké třecí masáže s excentrickými tréninkovými cvičeními na bolest, funkční schopnosti, sílu extenzorů zápěstí a sílu stisku ruky u pacientů s jednostrannou laterální epikondylitidou.

Design: Trojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) bude provedena na klinice fyzikální terapie Pharos University v Alexandrii v Egyptě. Zkouška je navržena tak, aby vyhodnotila, zda integrace DFM s excentrickým tréninkem nabízí lepší výsledky ve srovnání se samotným excentrickým tréninkem.

Účastníci: Studie se zúčastní 46 pacientů ve věku 16 až 30 let s diagnostikovanou jednostrannou laterální epikondylitidou. Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: Skupina A (kontrolní) a skupina B (experimentální). Kritéria pro zařazení zahrnují jednostrannou bolest lokte, BMI mezi 18,5 a 29,9 a chronickou LE, která nebyla v posledních šesti měsících léčena fyzikální terapií. Kritéria vyloučení zahrnují závažná poranění nebo onemocnění postihující rameno, loket nebo zápěstí, nedávné lokální injekce steroidů, cervikální radikulopatii a neurologické poruchy.

Zásahy:

Kontrolní skupina (skupina A): Účastníci obdrží excentrická tréninková cvičení a simulovanou masáž. Excentrický tréninkový režim zahrnuje tři cviky: excentrické prodloužení zápěstí s činkami, excentrické prodloužení zápěstí pomocí twist-baru a excentrické supinace s elastickým pásem. Sham masáž bude použita k udržení oslepení.

Experimentální skupina (skupina B): Účastníci dostanou stejná excentrická tréninková cvičení jako skupina A, plus masáž hlubokého tření (DFM). DFM bude aplikován na šlachu extensor carpi radialis brevis v místě společného počátku extenzoru, s pevným tlakem aplikovaným kolmo na šlachu po dobu 5 minut před každým cvičením.

Měření výsledku:

Bolest: Hodnotí se pomocí vizuální analogové škály (VAS), která umožňuje pacientům hodnotit intenzitu bolesti na 100mm linii v rozsahu od „žádné bolesti“ po „nejhorší bolest“. Funkce: Vyhodnoceno pomocí dotazníku Postižení paže, ramene a ruky (DASH), který zahrnuje 30 položek měřících jak funkce, tak symptomy při činnostech horních končetin. Skóre se pohybuje od 0 (žádné postižení) do 100 (těžké postižení).

Síla extenzoru zápěstí: Měřeno pomocí ručního dynamometru, kvantifikující maximální izometrickou sílu extenzorů zápěstí.

Síla úchopu: Hodnotí se pomocí dynamometru úchopu Jamar, přičemž se zaznamenává maximální síla úchopu v kilogramech.

Zaslepení a randomizace: Studie bude využívat přístup trojitého zaslepení. Výzkumní asistenti provádějící hodnocení budou zaslepeni vůči rozdělení do skupin, stejně jako statistici analyzující data. Účastníci také nebudou vědět o svém skupinovém úkolu. Randomizace bude provedena pomocí online generátoru náhodných čísel, aby bylo zajištěno nestranné přiřazení skupin.

Význam: Tato studie se snaží zjistit, zda kombinace hluboké třecí masáže s excentrickým tréninkem poskytuje další výhody oproti samotnému excentrickému tréninku, pokud jde o snížení bolesti, funkční zlepšení a posílení síly u pacientů s laterální epikondylitidou. Výsledky by mohly informovat o účinnějších rehabilitačních strategiích pro tento běžný stav.