O efeito da adição de massagem de fricção profunda a exercícios de treinamento excêntrico na epicondilite lateral

Antecedentes: A epicondilite lateral (LE), também conhecida como cotovelo de tenista, é uma lesão por uso excessivo do cotovelo caracterizada por dor e comprometimento funcional na face lateral do cotovelo. As estratégias tradicionais de manejo geralmente incluem exercícios de treinamento excêntricos destinados a melhorar a força muscular e reduzir a dor. No entanto, a adição de massagem de fricção profunda (DFM) a tal regime pode oferecer benefícios adicionais.

Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto da combinação da massagem de fricção profunda com exercícios de treinamento excêntrico na dor, capacidade funcional, força extensora do punho e força de preensão manual em pacientes com epicondilite lateral unilateral.

Projeto: Um ensaio triplo-cego randomizado controlado (RCT) será realizado no ambulatório de fisioterapia da Universidade de Pharos em Alexandria, Egito. O estudo foi projetado para avaliar se a integração do DFM com o treinamento excêntrico oferece resultados superiores em comparação ao treinamento excêntrico sozinho.

Participantes: O estudo envolverá 46 pacientes com idade entre 16 e 30 anos, com diagnóstico de epicondilite lateral unilateral. Os participantes serão atribuídos aleatoriamente a um de dois grupos: Grupo A (Controle) e Grupo B (Experimental). Os critérios de inclusão incluem dor unilateral no cotovelo, IMC entre 18,5 e 29,9 e LE crônica não tratada com fisioterapia nos últimos seis meses. Os critérios de exclusão incluem lesões ou doenças significativas que afetam o ombro, cotovelo ou punho, injeções locais recentes de esteróides, radiculopatia cervical e deficiências neurológicas.

Intervenções:

Grupo Controle (Grupo A): Os participantes receberão exercícios de treinamento excêntrico e massagem simulada. O regime de treinamento excêntrico inclui três exercícios: extensão excêntrica do punho com halteres, extensão excêntrica do punho com barra de torção e supinação excêntrica com elástico. A massagem simulada será usada para manter a cegueira.

Grupo Experimental (Grupo B): Os participantes receberão os mesmos exercícios de treinamento excêntrico do Grupo A, além de massagem de fricção profunda (DFM). O DFM será aplicado ao tendão extensor radial curto do carpo no local da origem do extensor comum, com pressão firme aplicada perpendicularmente ao tendão por 5 minutos antes de cada sessão de exercício.

Medidas de resultados:

Dor: Avaliada por meio da Escala Visual Analógica (VAS), que permite aos pacientes avaliar a intensidade da dor em uma linha de 100 mm, variando de “sem dor” a “pior dor”. Função: avaliada por meio do questionário Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH), que inclui 30 itens que medem a função e os sintomas nas atividades dos membros superiores. As pontuações variam de 0 (sem incapacidade) a 100 (incapacidade grave).

Força extensora do punho: medida com dinamômetro portátil, quantificando a força isométrica máxima dos extensores do punho.

Força de preensão manual: avaliada por meio de dinamômetro de preensão Jamar, registrando a força máxima de preensão em quilogramas.

Cegamento e Randomização: O estudo usará uma abordagem triplo-cega. Os assistentes de pesquisa que conduzem as avaliações não terão conhecimento das alocações dos grupos, assim como os estatísticos que analisam os dados. Os participantes também não terão conhecimento da tarefa do grupo. A randomização será alcançada usando um gerador de números aleatórios online para garantir atribuição imparcial do grupo.

Significância: Este estudo busca determinar se a combinação da massagem de fricção profunda com o treinamento excêntrico oferece benefícios adicionais em relação ao treinamento excêntrico sozinho em termos de redução da dor, melhora funcional e aumento de força em pacientes com epicondilite lateral. Os resultados poderiam informar estratégias de reabilitação mais eficazes para esta condição comum.