L'effet de l'ajout d'un massage par friction profonde aux exercices d'entraînement excentriques dans l'épicondylite latérale

Contexte : L'épicondylite latérale (LE), également connue sous le nom de tennis elbow, est une blessure par surmenage du coude caractérisée par une douleur et une déficience fonctionnelle de la face latérale du coude. Les stratégies de gestion traditionnelles incluent souvent des exercices d’entraînement excentriques visant à améliorer la force musculaire et à réduire la douleur. Cependant, l’ajout d’un massage par friction profonde (DFM) à un tel régime pourrait offrir des avantages supplémentaires.

Objectif : Cette étude vise à évaluer l'impact de la combinaison d'un massage par friction profonde avec des exercices d'entraînement excentriques sur la douleur, la capacité fonctionnelle, la force des extenseurs du poignet et la force de préhension de la main chez les patients atteints d'épicondylite latérale unilatérale.

Conception : Un essai contrôlé randomisé (ECR) en triple aveugle sera réalisé à la clinique ambulatoire de physiothérapie de l'Université Pharos à Alexandrie, en Égypte. L'essai est conçu pour évaluer si l'intégration du DFM avec la formation excentrique offre des résultats supérieurs par rapport à la formation excentrique seule.

Participants : L'étude portera sur 46 patients âgés de 16 à 30 ans, diagnostiqués avec une épicondylite latérale unilatérale. Les participants seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes : groupe A (contrôle) et groupe B (expérimental). Les critères d'inclusion incluent une douleur unilatérale au coude, un IMC compris entre 18,5 et 29,9 et une LE chronique non traitée par physiothérapie au cours des six derniers mois. Les critères d'exclusion incluent des blessures ou des maladies importantes affectant l'épaule, le coude ou le poignet, des injections locales récentes de stéroïdes, une radiculopathie cervicale et des déficiences neurologiques.

Interventions :

Groupe témoin (Groupe A) : Les participants recevront des exercices d'entraînement excentriques et un massage factice. Le programme d'entraînement excentrique comprend trois exercices : extension excentrique du poignet avec des haltères, extension excentrique du poignet avec une barre de torsion et supination excentrique avec un élastique. Un massage fictif sera utilisé pour maintenir la cécité.

Groupe expérimental (Groupe B) : Les participants recevront les mêmes exercices d'entraînement excentriques que le groupe A, plus un massage par friction profonde (DFM). Le DFM sera appliqué sur le tendon du court extenseur radial du carpe au site de l'origine extenseur commune, avec une pression ferme appliquée perpendiculairement au tendon pendant 5 minutes avant chaque séance d'exercice.

Mesures des résultats :

Douleur : évaluée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA), qui permet aux patients d'évaluer l'intensité de la douleur sur une ligne de 100 mm allant de « aucune douleur » à « la pire douleur ». Fonction : évalué à l'aide du questionnaire DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand), qui comprend 30 éléments mesurant à la fois la fonction et les symptômes dans les activités des membres supérieurs. Les scores vont de 0 (aucun handicap) à 100 (handicap grave).

Force des extenseurs du poignet : mesurée avec un dynamomètre portatif, quantifiant la force isométrique maximale des extenseurs du poignet.

Force de préhension de la main : évaluée à l’aide d’un dynamomètre à préhension Jamar, enregistrant la force de préhension maximale en kilogrammes.

Insu et randomisation : L'étude utilisera une approche en triple aveugle. Les assistants de recherche effectuant les évaluations ne connaîtront pas les répartitions de groupe, tout comme les statisticiens analysant les données. Les participants ne connaîtront pas non plus leur mission de groupe. La randomisation sera réalisée à l'aide d'un générateur de nombres aléatoires en ligne pour garantir une affectation de groupe impartiale.

Signification : Cette étude vise à déterminer si la combinaison d'un massage par friction profonde avec un entraînement excentrique offre des avantages supplémentaires par rapport à l'entraînement excentrique seul en termes de réduction de la douleur, d'amélioration fonctionnelle et d'amélioration de la force chez les patients atteints d'épicondylite latérale. Les résultats pourraient éclairer des stratégies de réadaptation plus efficaces pour cette maladie courante.