Effekten av att lägga till djup friktionsmassage till excentriska träningsövningar vid lateral epikondylit

Bakgrund: Lateral epikondylit (LE), även känd som tennisarmbåge, är en överbelastningsskada i armbågen som kännetecknas av smärta och funktionsnedsättning i den laterala delen av armbågen. Traditionella hanteringsstrategier inkluderar ofta excentriska träningsövningar som syftar till att förbättra muskelstyrkan och minska smärta. Men tillägget av djup friktionsmassage (DFM) till en sådan behandling kan ge ytterligare fördelar.

Syfte: Denna studie syftar till att utvärdera effekten av att kombinera djupfriktionsmassage med excentriska träningsövningar på smärta, funktionsförmåga, handledssträckare och styrka i handgrepp hos patienter med unilateral lateral epikondylit.

Design: En trippelblind randomiserad kontrollerad studie (RCT) kommer att genomföras på polikliniken för sjukgymnastik vid Pharos University i Alexandria, Egypten. Försöket är utformat för att bedöma om integrationen av DFM med excentrisk träning ger överlägsna resultat jämfört med enbart excentrisk träning.

Deltagare: Studien kommer att involvera 46 patienter i åldrarna 16 till 30 år, diagnostiserade med unilateral lateral epikondylit. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas en av två grupper: Grupp A (kontroll) och grupp B (experimentell). Inklusionskriterier inkluderar unilateral armbågssmärta, ett BMI mellan 18,5 och 29,9 och kronisk LE som inte behandlats med fysioterapi under de senaste sex månaderna. Uteslutningskriterier inkluderar betydande skador eller sjukdomar som påverkar axeln, armbågen eller handleden, nyligen genomförda lokala steroidinjektioner, cervikal radikulopati och neurologiska funktionsnedsättningar.

Interventioner:

Kontrollgrupp (Grupp A): Deltagarna kommer att få excentriska träningsövningar och skenmassage. Den excentriska träningsregimen innehåller tre övningar: excentrisk handledsförlängning med hantlar, excentrisk handledsförlängning med vridstång och excentrisk supination med ett elastiskt band. Blindmassage kommer att användas för att upprätthålla bländningen.

Experimentell grupp (Grupp B): Deltagarna kommer att få samma excentriska träningsövningar som grupp A, plus djup friktionsmassage (DFM). DFM kommer att appliceras på extensor carpi radialis brevis senan på platsen för den gemensamma extensorn, med ett fast tryck applicerat vinkelrätt mot senan i 5 minuter före varje träningspass.

Resultatmått:

Smärta: Bedöms med hjälp av Visual Analogue Scale (VAS), som låter patienter bedöma smärtintensiteten på en 100 mm linje som sträcker sig från "ingen smärta" till "värsta smärta." Funktion: Utvärderad med hjälp av enkäten Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH), som innehåller 30 artiklar som mäter både funktion och symtom vid aktiviteter i övre extremiteterna. Poäng varierar från 0 (ingen funktionsnedsättning) till 100 (svår funktionsnedsättning).

Handledsförlängares styrka: Mäts med en handhållen dynamometer, som kvantifierar den maximala isometriska styrkan hos handledsförlängare.

Handgreppsstyrka: Bedöms med en Jamar-greppdynamometer, som registrerar den maximala greppstyrkan i kilogram.

Blindning och randomisering: Studien kommer att använda ett trippelblindande tillvägagångssätt. Forskningsassistenter som utför bedömningar kommer att bli blinda för grupptilldelningar, liksom statistiker som analyserar data. Deltagarna kommer också att vara omedvetna om sin gruppuppgift. Randomisering kommer att uppnås med hjälp av en slumptalsgenerator online för att säkerställa opartisk grupptilldelning.

Betydelse: Denna studie syftar till att avgöra om en kombination av djupfriktionsmassage med excentrisk träning ger ytterligare fördelar jämfört med enbart excentrisk träning när det gäller smärtreduktion, funktionsförbättring och styrkaförbättring hos patienter med lateral epikondylit. Resultaten skulle kunna informera mer effektiva rehabiliteringsstrategier för detta vanliga tillstånd.