L'effetto dell'aggiunta del massaggio a frizione profonda agli esercizi di allenamento eccentrici nell'epicondilite laterale

Background: L'epicondilite laterale (LE), nota anche come gomito del tennista, è una lesione da uso eccessivo del gomito caratterizzata da dolore e compromissione funzionale nella parte laterale del gomito. Le strategie di gestione tradizionali spesso includono esercizi di allenamento eccentrici volti a migliorare la forza muscolare e ridurre il dolore. Tuttavia, l’aggiunta del massaggio a frizione profonda (DFM) a tale regime potrebbe offrire ulteriori vantaggi.

Obiettivo: Questo studio mira a valutare l'impatto della combinazione del massaggio con frizione profonda con esercizi di allenamento eccentrico sul dolore, sull'abilità funzionale, sulla forza degli estensori del polso e sulla forza della presa della mano in pazienti con epicondilite laterale unilaterale.

Disegno: Uno studio randomizzato e controllato (RCT) in triplo cieco sarà condotto presso la clinica ambulatoriale di terapia fisica dell'Università Pharos di Alessandria d'Egitto. Lo studio è progettato per valutare se l'integrazione del DFM con l'allenamento eccentrico offra risultati superiori rispetto al solo allenamento eccentrico.

Partecipanti: Lo studio coinvolgerà 46 pazienti di età compresa tra 16 e 30 anni, con diagnosi di epicondilite laterale unilaterale. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: Gruppo A (controllo) e Gruppo B (sperimentale). I criteri di inclusione includevano dolore al gomito unilaterale, un BMI compreso tra 18,5 e 29,9 e LE cronico non trattato con terapia fisica negli ultimi sei mesi. I criteri di esclusione includono lesioni o malattie significative che colpiscono la spalla, il gomito o il polso, recenti iniezioni locali di steroidi, radicolopatia cervicale e disturbi neurologici.

Interventi:

Gruppo di controllo (Gruppo A): i partecipanti riceveranno esercizi di allenamento eccentrico e massaggio simulato. Il regime di allenamento eccentrico comprende tre esercizi: estensione eccentrica del polso con manubri, estensione eccentrica del polso con twist-bar e supinazione eccentrica con elastico. Il massaggio simulato verrà utilizzato per mantenere l'accecamento.

Gruppo sperimentale (Gruppo B): i partecipanti riceveranno gli stessi esercizi di allenamento eccentrico del Gruppo A, oltre al massaggio con attrito profondo (DFM). Il DFM verrà applicato al tendine estensore radiale breve del carpo nel sito dell'origine dell'estensore comune, con una pressione decisa applicata perpendicolarmente al tendine per 5 minuti prima di ogni sessione di esercizio.

Misure di risultato:

Dolore: valutato utilizzando la scala analogica visiva (VAS), che consente ai pazienti di valutare l'intensità del dolore su una linea di 100 mm che va da "nessun dolore" a "dolore peggiore". Funzione: valutata utilizzando il questionario sulle disabilità del braccio, della spalla e della mano (DASH), che comprende 30 elementi che misurano sia la funzione che i sintomi nelle attività degli arti superiori. I punteggi vanno da 0 (nessuna disabilità) a 100 (disabilità grave).

Forza degli estensori del polso: misurata con un dinamometro portatile, quantificando la forza isometrica massima degli estensori del polso.

Forza della presa della mano: valutata utilizzando un dinamometro con presa Jamar, registrando la forza massima della presa in chilogrammi.

Accecamento e randomizzazione: lo studio utilizzerà un approccio in triplo cieco. Gli assistenti di ricerca che conducono le valutazioni saranno ciechi rispetto alle assegnazioni dei gruppi, così come gli statistici che analizzano i dati. I partecipanti inoltre non saranno a conoscenza dell'assegnazione del gruppo. La randomizzazione sarà ottenuta utilizzando un generatore di numeri casuali online per garantire un'assegnazione imparziale dei gruppi.

Significato: questo studio cerca di determinare se la combinazione del massaggio con frizione profonda con l'allenamento eccentrico fornisce ulteriori vantaggi rispetto al solo allenamento eccentrico in termini di riduzione del dolore, miglioramento funzionale e aumento della forza nei pazienti con epicondilite laterale. I risultati potrebbero ispirare strategie di riabilitazione più efficaci per questa condizione comune.