El efecto de agregar masaje de fricción profunda a los ejercicios de entrenamiento excéntrico en la epicondilitis lateral

Antecedentes: La epicondilitis lateral (LE), también conocida como codo de tenista, es una lesión por uso excesivo del codo caracterizada por dolor y deterioro funcional en la cara lateral del codo. Las estrategias de tratamiento tradicionales suelen incluir ejercicios de entrenamiento excéntricos destinados a mejorar la fuerza muscular y reducir el dolor. Sin embargo, agregar un masaje de fricción profunda (DFM) a dicho régimen podría ofrecer beneficios adicionales.

Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto de la combinación de masaje de fricción profunda con ejercicios de entrenamiento excéntrico sobre el dolor, la capacidad funcional, la fuerza de los extensores de la muñeca y la fuerza de agarre de la mano en pacientes con epicondilitis lateral unilateral.

Diseño: Se llevará a cabo un ensayo controlado aleatorio (ECA) triple ciego en la clínica de fisioterapia para pacientes ambulatorios de la Universidad Pharos en Alejandría, Egipto. La prueba está diseñada para evaluar si la integración de DFM con el entrenamiento excéntrico ofrece resultados superiores en comparación con el entrenamiento excéntrico solo.

Participantes: En el estudio participarán 46 pacientes de entre 16 y 30 años, diagnosticados de epicondilitis lateral unilateral. Los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: Grupo A (Control) y Grupo B (Experimental). Los criterios de inclusión incluyen dolor unilateral en el codo, un IMC entre 18,5 y 29,9 y LE crónica no tratada con fisioterapia en los últimos seis meses. Los criterios de exclusión incluyen lesiones o enfermedades importantes que afectan el hombro, el codo o la muñeca, inyecciones locales recientes de esteroides, radiculopatía cervical y deterioros neurológicos.

Intervenciones:

Grupo de control (Grupo A): los participantes recibirán ejercicios de entrenamiento excéntricos y masajes simulados. El régimen de entrenamiento excéntrico incluye tres ejercicios: extensión excéntrica de muñeca con mancuernas, extensión excéntrica de muñeca con barra giratoria y supinación excéntrica con banda elástica. Se utilizará un masaje simulado para mantener el cegamiento.

Grupo experimental (Grupo B): los participantes recibirán los mismos ejercicios de entrenamiento excéntrico que el Grupo A, además de un masaje de fricción profunda (DFM). Se aplicará DFM al tendón del extensor radial corto del carpo en el sitio del origen del extensor común, con una presión firme aplicada perpendicular al tendón durante 5 minutos antes de cada sesión de ejercicio.

Medidas de resultado:

Dolor: evaluado mediante la Escala Visual Analógica (EVA), que permite a los pacientes calificar la intensidad del dolor en una línea de 100 mm que va desde "sin dolor" hasta "peor dolor". Función: Evaluada mediante el cuestionario Discapacidades del brazo, hombro y mano (DASH), que incluye 30 ítems que miden tanto la función como los síntomas en las actividades de las extremidades superiores. Las puntuaciones varían de 0 (sin discapacidad) a 100 (discapacidad grave).

Fuerza de los extensores de muñeca: medida con un dinamómetro de mano, cuantificando la fuerza isométrica máxima de los extensores de muñeca.

Fuerza de agarre manual: evaluada utilizando un dinamómetro de agarre Jamar, registrando la fuerza de agarre máxima en kilogramos.

Cegamiento y aleatorización: el estudio utilizará un enfoque de triple ciego. Los asistentes de investigación que realicen evaluaciones estarán cegados a las asignaciones de grupos, al igual que los estadísticos que analizan los datos. Los participantes tampoco conocerán su asignación grupal. La aleatorización se logrará utilizando un generador de números aleatorios en línea para garantizar una asignación de grupo imparcial.

Importancia: Este estudio busca determinar si la combinación del masaje de fricción profunda con el entrenamiento excéntrico proporciona beneficios adicionales sobre el entrenamiento excéntrico solo en términos de reducción del dolor, mejora funcional y aumento de la fuerza en pacientes con epicondilitis lateral. Los resultados podrían informar estrategias de rehabilitación más efectivas para esta afección común.