Studie prášku Yupingfeng pro léčbu alergické rýmy (AR) (RCMARb)

Rýma je široce definována jako zánět nosní sliznice. Jde o běžnou poruchu, která postihuje až 40 % populace. Alergická rýma (AR) je nejběžnějším typem chronické rýmy, která postihuje 10–20 % populace, a důkazy naznačují, že prevalence poruchy se zvyšuje. Těžká AR byla spojena s významným zhoršením kvality života, spánku a pracovního výkonu. AR je rozšířené klinické onemocnění, které se může objevit v jakémkoli věku. Patogeneze tohoto onemocnění je způsobena především tím, že pacient má alergickou postavu. Přesto také souvisí s životními návyky pacientů a ovlivňuje životní prostředí pacientů.

AR je IgE zprostředkované chronické zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích, které se vyznačuje příznaky kýchání, rinorey, svědění nosu a nosní obstrukce. Tato nemoc je však nejen obtížně léčitelná, ale také její míra relapsů je vysoká, což má určitý dopad na jejich každodenní život, práci a studium. Pokud není stav správně řešen, může způsobit různé komplikace, jako jsou poruchy spánku, celková únava, nechutenství, ztráta pozornosti a poruchy učení.

Rozvoj AR vyžaduje interakci mezi prostředím, imunitním systémem a genetickou náchylností. Několik buněk, cytokinů a chemokinů organizuje a udržuje alergický zánět. Cytokiny hrají zásadní roli při zprostředkování alergického zánětu. Význam cytokinů pomocných T buněk (Th) 2 jak při rozvoji alergické senzibilizace, tak v patologii alergického zánětu je dobře prokázán. Zatímco u zdravých jedinců převažují buňky typu Th1, v nosní sliznici a epiteliálních tkáních jedinců s AR převažují lymfocyty typu Th2. AR je určena nerovnováhou pomocných T buněk s převahou cytokinů typu Th2, ale normálními hladinami cytokinů typu Th1. Další podtyp T-buněk, regulační T-buňka (Tregs), potlačuje expresi cytokinů typu Th1 i Th2. Bylo tedy navrženo, že u AR existuje také nerovnováha mezi Th2 a Treg buňkami.

Charakteristický cytokin známý pro Th1 buňku, jako je IFN-y, je klíčovým cytokinem při spojování vrozených a adaptivních ramen imunitního systému. Kromě své role ve vývoji odpovědi typu Th1 hraje IFN-γ roli v regulaci lokálních interakcí leukocyt-endotel.

Na druhé straně má Tregs omezující vliv na zánět zprostředkovaný Th1 i Th2 buňkami. Nedostatek Tregs způsobuje vznik alergického zánětu spolu s nárůstem Th2 buněk. Tregs přivádějí alergický zánět pod kontrolu syntetizací IL-10 a transformujícího růstového faktoru-β (TGF-β). Alergičtí pacienti vykazují alergen-specifický funkční defekt v Treg, který podporuje Th2 polarizaci a následně syntézu IgE.

Předchozí studie ukázala, že Th17 buňky, podskupina CD4+ T buněk, hrají důležitou roli v patogenezi alergických onemocnění, což představuje nový mechanismus, který je základem výskytu AR. Th17 buňky jsou charakterizovány produkcí různých cytokinů, včetně IL-17, IL-6, TNF-a a IL-22.

Zdá se, že studie naznačují, že buňky Th17 se mohou podílet na procesu neutrofilní infiltrace, ke které dochází během akutní fáze alergické reakce. Bylo zjištěno, že IL-17 přispívá k indukci aktivace alergen-specifických Th2 buněk, akumulace eosinofilů a produkce sérového IgE, což naznačuje regulační roli IL-17A na zavedenou alergickou imunitní reakci řízenou Th2. Předchozí studie ukázaly, že u pacientů s AR bylo prokázáno, že reakce sérového IL-17 korelují se skóre závažnosti symptomů, užíváním léků a počtem periferních eozinofilů.

IL-10 je důležitý přirozený imunitní regulátor a je produkován hlavně Th2 buňkami. Může inhibovat antigen prezentující účinky makrofágů a proliferaci aktivních T buněk a potlačit intenzitu zánětu. Hraje také důležitou roli při produkci IgE.

AR je komplexní imunitní a zánětlivé onemocnění. Jeho patogeneze není dosud plně známa a neexistuje žádný lék na tuto běžnou alergickou poruchu. V dnešní době je hlavní léčbou AR použití západní medicíny, jako jsou steroidy a antihistaminika. Mnoho klinických studií však zjistilo, že léčebný účinek západní medicíny často není ideální, obvykle s nežádoucími účinky, jako je svědění nosu a časté kýchání. Proto existuje potřeba najít účinnou a bezpečnou alternativu pro léčbu AR, která může zlepšit klinickou účinnost a snížit vedlejší účinky. Čínská medicína v posledních letech dosáhla účinných výsledků v redukci příznaků alergické rýmy a zlepšení kvality života pacientů s AR.

Čínská bylinná medicína (CHM) je dobře tolerovanou volbou pro pacienty s AR, kteří hledají doplňkové a alternativní terapie ke snížení symptomů AR. Jeden systematický přehled a metaanalýza sedmi RCT porovnávajících perorální CHM s placebem ukázaly, že CHM byla schopna snížit celkové skóre nosních příznaků. Celkově se CHM jeví jako slibná intervence pro pacienty s AR a k dalšímu definování její účinnosti jsou zapotřebí přísnější RCT s velkými velikostmi vzorků.

Odlišení syndromu nebo identifikace vzoru je základním principem léčby tradiční čínské medicíny (TCM) a přesná léčba pro pacienta s AR musí být předepsána podle jeho tělesné konstituce. AR patří v čínské medicíně do kategorie „rhinitis“. Z pohledu čínské medicíny je toto onemocnění důsledkem nedostatku Qi v plicích, slezině a ledvinách, také v důsledku invaze vnějšího větru do nosních otvorů. Proto podle teorie TCM je tonizující qi plic a sleziny principem léčby pro pacienty s AR.

Yupingfeng Powder, složený ze tří čínských bylin, tj. Astragali Radix, Atractylodis Macrocephalae Rhizoma a Saposhnikoviae Radix, se běžně používá při alergických onemocněních a u pacientů s AR, díky své hřejivé povaze a schopnosti zlepšit funkce plic a sleziny. Klinické studie ukázaly, že prášek Yupingfeng může zlepšit symptomy a kvalitu života a snížit hladiny interleukinu a IgE u pacientů s AR. Glukosidový extrakt z prášku Yupingfeng má údajně protizánětlivé a imunoregulační účinky tím, že indukuje aktivaci pomocných T buněk a reguluje další podskupiny T lymfocytů.

Většina CHM se podává orálně, přičemž formulace jsou požity, tráveny a absorbovány gastrointestinálním systémem. V souladu s tím může CHM ovlivnit gastrointestinální systém, včetně střevní sliznice a střevní mikroflóry, z nichž druhá je nezbytná pro zdraví a úzce souvisí s nemocemi. Několik systematických přehledů a studií ukazuje, že určitá probiotika jsou pro pacienty s AR prospěšná. Předpokládáme, že složky CHM, jako jsou glykosidy a oligosacharidy, mohou ovlivňovat střevní mikroflóru stejným způsobem jako perorální probiotika tím, že regulují místní střevní imunologické podmínky, a tím dosahují systematické imunomodulace.

V posledních letech studie zjistily, že prášek Yupingfeng má nejen málo vedlejších účinků (uvádí se pocit nafouknutí břicha nebo zvýšená tvorba akné), ale může také zvýšit antialergickou schopnost a zlepšit odolnost těla, což ukazuje výhody orální čínské medicíny. při léčbě AR.

V naší předchozí studii bylo prokázáno, že prášek Yupingfeng může významně zlepšit příznaky AR a subjekty nezaznamenaly žádné závažné nežádoucí účinky. A v tomto projektu upravujeme design studie, abychom dále prozkoumali účinnost prášku Yupingfeng s variací pro pacienty s AR s větší velikostí vzorku.