Étude sur la poudre de Yupingfeng traitant la rhinite allergique (RA) (RCMARb)

La rhinite est définie au sens large comme une inflammation de la muqueuse nasale. Il s’agit d’un trouble courant qui touche jusqu’à 40 % de la population. La rhinite allergique (RA) est le type de rhinite chronique le plus courant, affectant 10 à 20 % de la population, et les données suggèrent que la prévalence de cette maladie est en augmentation. La RA sévère a été associée à des altérations significatives de la qualité de vie, du sommeil et des performances au travail. La RA est une maladie clinique répandue qui peut survenir à tout âge. La pathogenèse de cette maladie est principalement due au fait que le patient présente un physique allergique. Pourtant, cela est également lié aux habitudes de vie des patients et affecté par leur environnement de vie.

La RA est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires supérieures médiée par les IgE, caractérisée par des symptômes d'éternuement, de rhinorrhée, de démangeaisons nasales et d'obstruction nasale. Cependant, non seulement cette maladie est difficile à guérir, mais en plus son taux de rechute est élevé, exerçant ainsi un certain impact sur leur vie quotidienne, leur travail et leurs études. Si la maladie n’est pas prise en charge correctement, elle peut entraîner diverses complications telles que des troubles du sommeil, une fatigue générale, une perte d’appétit, une perte d’attention et des troubles de l’apprentissage.

Le développement de la RA nécessite une interaction entre l’environnement, le système immunitaire et la susceptibilité génétique. Plusieurs cellules, cytokines et chimiokines orchestrent et entretiennent l’inflammation allergique. Les cytokines jouent un rôle essentiel dans la médiation de l'inflammation allergique. L'importance des cytokines des cellules T auxiliaires (Th) 2 dans le développement de la sensibilisation allergique et dans la pathologie de l'inflammation allergique est bien établie. Alors que les sujets sains sont dominés par les cellules de type Th1, la muqueuse nasale et les tissus épithéliaux des sujets AR sont dominés par les lymphocytes de type Th2. La RA est déterminée par un déséquilibre des cellules T auxiliaires avec une prédominance de cytokines de type Th2 mais des taux normaux de cytokines de type Th1. Un autre sous-type de lymphocytes T, les lymphocytes T régulateurs (Tregs), supprime l'expression des cytokines de type Th1 et Th2. Ainsi, il a été suggéré que dans la RA, il existe également un déséquilibre entre les cellules Th2 et Treg.

La cytokine caractéristique connue des cellules Th1, telle que l'IFN-γ, est une cytokine clé pour relier les bras inné et adaptatif du système immunitaire. En plus de son rôle dans le développement d’une réponse de type Th1, l’IFN-γ joue un rôle dans la régulation des interactions locales leucocytes-endothéliales.

D’un autre côté, les Tregs ont des influences restrictives sur l’inflammation médiée par les cellules Th1 et Th2. Le manque de Treg provoque l’apparition d’une inflammation allergique ainsi que l’augmentation du nombre de cellules Th2. Les Tregs contrôlent l’inflammation allergique en synthétisant l’IL-10 et le facteur de croissance transformant β (TGF-β). Les patients allergiques présentent un défaut fonctionnel spécifique à l'allergène dans les Treg qui favorise la polarisation Th2 et par conséquent la synthèse des IgE.

Une étude précédente a montré que les cellules Th17, un sous-ensemble de cellules T CD4+, jouent un rôle important dans la pathogenèse des maladies allergiques, ce qui constitue un nouveau mécanisme sous-jacent à l'apparition de la RA. Les cellules Th17 sont caractérisées par la production de diverses cytokines, notamment l'IL-17, l'IL-6, le TNF-α et l'IL-22.

Des études semblent suggérer que les cellules Th17 pourraient être impliquées dans le processus d'infiltration neutrophile qui se produit pendant la phase aiguë de la réaction allergique. Il a été constaté que l'IL-17 contribue à l'induction de l'activation des cellules Th2 spécifiques à l'allergène, à l'accumulation d'éosinophiles et à la production d'IgE sériques, suggérant ainsi un rôle régulateur de l'IL-17A sur la réponse immunitaire allergique établie induite par les Th2. Des études antérieures ont montré que chez les patients atteints de RA, il a été démontré que les réponses sériques à l'IL-17 étaient en corrélation avec les scores de gravité des symptômes, l'utilisation de médicaments et le nombre d'éosinophiles périphériques.

L'IL-10 est un régulateur immunitaire naturel important et principalement produit par les cellules Th2. Il peut inhiber les effets de présentation de l'antigène des macrophages et la prolifération des cellules T actives, et supprimer l'intensité de l'inflammation. Il joue également un rôle important dans la production d'IgE.

La RA est une maladie immunitaire et inflammatoire complexe. Sa pathogenèse n'est pas encore entièrement connue et il n'existe aucun remède pour ce trouble allergique courant. De nos jours, le traitement principal de la RA repose sur l’utilisation de médicaments occidentaux, tels que les stéroïdes et les antihistaminiques. Cependant, de nombreuses études cliniques ont montré que l’effet curatif de la médecine occidentale n’est souvent pas idéal, se traduisant généralement par des effets indésirables, tels que des démangeaisons nasales et des éternuements fréquents. Par conséquent, il est nécessaire de trouver une alternative efficace et sûre pour le traitement de la RA, capable à la fois d’améliorer l’efficacité clinique et de réduire les effets secondaires. Ces dernières années, la médecine chinoise a obtenu des résultats efficaces dans la réduction des symptômes de la rhinite allergique et dans l’amélioration de la qualité de vie des patients atteints de RA.

La phytothérapie chinoise (CHM) est un choix bien toléré pour les patients atteints de RA recherchant des thérapies complémentaires et alternatives pour réduire les symptômes de la RA. Une revue systématique et une méta-analyse de sept ECR comparant le CHM oral à un placebo ont montré que le CHM était capable de réduire les scores totaux des symptômes nasaux. Dans l'ensemble, le CHM semble être une intervention prometteuse pour les patients atteints de RA, et des ECR plus rigoureux avec des échantillons de grande taille sont nécessaires pour définir davantage son efficacité.

La différenciation du syndrome ou l'identification des modèles est le principe de traitement de base de la médecine traditionnelle chinoise (MTC), et un traitement précis pour un patient AR doit être prescrit en fonction de sa constitution corporelle. La RA appartient à la catégorie des « Rhinites » en médecine chinoise. Du point de vue de la médecine chinoise, cette maladie résulte d'un déficit de Qi dans les poumons, la rate et les reins, également dû à l'invasion du vent extérieur vers les orifices nasaux. Par conséquent, selon la théorie de la MTC, tonifier le qi des poumons et de la rate est le principe de traitement des patients atteints de RA.

La poudre de Yupingfeng, composée de trois herbes chinoises, à savoir Astragali Radix, Atractylodis Macrocephalae Rhizoma et Saposhnikoviae Radix, est couramment utilisée pour les maladies allergiques et chez les patients atteints de RA, en raison de sa nature chaleureuse et de sa capacité à améliorer les fonctions des poumons et de la rate. Des études cliniques ont montré que la poudre de Yupingfeng peut améliorer les symptômes et la qualité de vie et diminuer les niveaux d'interleukine et d'IgE chez les patients atteints de RA. En effet, un extrait glucosidique de la poudre de Yupingfeng exercerait des effets anti-inflammatoires et immunorégulateurs en induisant l'activation des cellules T auxiliaires et en régulant d'autres sous-ensembles de lymphocytes T.

La plupart des CHM sont administrés par voie orale, les formulations étant ingérées, digérées et absorbées par le système gastro-intestinal. Ainsi, le CHM peut influencer le système gastro-intestinal, notamment la muqueuse intestinale et le microbiote intestinal, ce dernier étant essentiel à la santé et étroitement lié aux maladies. Quelques revues et études systématiques indiquent que certains probiotiques sont bénéfiques pour les patients atteints de RA. Nous émettons l'hypothèse que les composants du CHM, tels que les glycosides et les oligosaccharides, pourraient influencer le microbiote intestinal de la même manière qu'un probiotique oral en régulant les conditions immunologiques intestinales locales et en réalisant ainsi une immunomodulation systématique.

Ces dernières années, des études ont montré que la poudre de Yupingfeng a non seulement peu d'effets secondaires (une sensation de distension abdominale ou une augmentation de l'acné sont signalées), mais elle peut également augmenter la capacité anti-allergique et améliorer la résistance du corps, montrant ainsi les avantages de la médecine chinoise orale. dans le traitement de la RA.

Dans notre étude précédente, il a été démontré que la poudre de Yupingfeng peut améliorer considérablement les symptômes de la RA, et aucun événement indésirable grave n'a été signalé par les sujets. Et dans ce projet, nous modifions la conception de l'essai pour étudier plus en détail l'efficacité de la poudre de Yupingfeng avec des variations pour les patients atteints de RA avec un échantillon plus grand.