Tanulmány a Yupingfeng porral az allergiás rhinitis (AR) kezelésére (RCMARb)

A rhinitist tág értelemben az orrnyálkahártya gyulladásaként definiálják. Ez egy gyakori rendellenesség, amely a lakosság 40%-át érinti. Az allergiás rhinitis (AR) a krónikus nátha leggyakoribb típusa, amely a lakosság 10-20%-át érinti, és a bizonyítékok arra utalnak, hogy a rendellenesség előfordulása növekszik. A súlyos AR-t az életminőség, az alvás és a munkateljesítmény jelentős romlásával hozták összefüggésbe. Az AR egy elterjedt klinikai betegség, amely bármely életkorban előfordulhat. Ennek a betegségnek a patogenezise elsősorban annak köszönhető, hogy a beteg allergiás testalkatú. Ennek ellenére összefügg a betegek életviteli szokásaival, és befolyásolja a betegek lakókörnyezete is.

Az AR a felső légutak IgE által közvetített krónikus gyulladásos betegsége, amelyet tüsszögés, orrfolyás, orrviszketés és orrdugulás jellemez. Azonban nem csak ez a betegség nehezen gyógyítható, hanem magas a visszaesésének aránya is, ami bizonyos hatást gyakorol mindennapi életükre, munkájukra és tanulásukra. Ha az állapotot nem kezelik megfelelően, az különféle szövődményeket okozhat, mint például alvászavar, általános fáradtság, étvágytalanság, figyelem és tanulási zavarok.

Az AR kialakulása kölcsönhatást igényel a környezet, az immunrendszer és a genetikai érzékenység között. Számos sejt, citokin és kemokinek irányítják és fenntartják az allergiás gyulladást. A citokinek alapvető szerepet játszanak az allergiás gyulladás közvetítésében. A T helper sejt (Th) 2 citokinek jelentősége mind az allergiás szenzibilizáció kialakulásában, mind az allergiás gyulladás patológiájában jól megalapozott. Míg az egészséges alanyokban a Th1-típusú sejtek dominálnak, addig az AR alanyok orrnyálkahártyájában és hámszöveteiben a Th2-típusú limfociták dominálnak. Az AR-t a T helper sejtek egyensúlyhiánya határozza meg, túlsúlyban a Th2-típusú citokinek, de a Th1-típusú citokinek normális szintjei. A T-sejt egy másik altípusa, a szabályozó T-sejt (Tregs) mind a Th1, mind a Th2 típusú citokin expressziót elnyomja. Így azt sugallják, hogy az AR-ban a Th2 és a Treg-sejtek között is egyensúlyhiány áll fenn.

A Th1 sejtről ismert jellegzetes citokin, mint például az IFN-γ kulcsfontosságú citokin az immunrendszer veleszületett és adaptív karjainak áthidalásában. A Th1-típusú válasz kialakulásában betöltött szerepe mellett az IFN-γ szerepet játszik a lokális leukocita-endothel kölcsönhatások szabályozásában is.

Másrészt a Tregs korlátozó hatással van a Th1 és Th2 sejt által közvetített gyulladásra. A Treg hiánya allergiás gyulladás kialakulását okozza a Th2 sejtek számának növekedésével együtt. A Treg-ek az IL-10 és a transzformáló növekedési faktor-β (TGF-β) szintetizálásával szabályozzák az allergiás gyulladást. Az allergiás betegek a Treg allergén-specifikus funkcionális hibáját mutatják, amely elősegíti a Th2 polarizációt és ennek következtében az IgE szintézist.

Egy korábbi tanulmány kimutatta, hogy a Th17 sejtek, a CD4+ T-sejtek egy részhalmaza, fontos szerepet játszanak az allergiás betegségek patogenezisében, ami új mechanizmust jelent az AR előfordulásának hátterében. A Th17 sejteket különféle citokinek, köztük IL-17, IL-6, TNF-α és IL-22 termelése jellemzi.

A vizsgálatok azt sugallják, hogy a Th17 sejtek részt vehetnek az allergiás reakció akut fázisában fellépő neutrofil infiltráció folyamatában. Az IL-17-ről azt találták, hogy hozzájárul az allergén-specifikus Th2 sejtaktiváció, az eozinofil felhalmozódás és a szérum IgE termelés indukálásához, ami arra utal, hogy az IL-17A szabályozó szerepet játszik a megállapított Th2-vezérelt allergiás immunválaszban. Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy az AR-betegeknél a szérum IL-17 válaszok korrelálnak a tünetek súlyossági pontszámaival, a gyógyszerhasználattal és a perifériás eozinofilek számával.

Az IL-10 fontos természetes immunregulátor, és főként Th2 sejtek termelik. Gátolja a makrofágok antigénprezentáló hatását és az aktív T-sejtek proliferációját, valamint elnyomja a gyulladás intenzitását. Az IgE termelésében is fontos szerepet játszik.

Az AR egy összetett immun- és gyulladásos betegség. Patogenezise még nem teljesen ismert, és nincs gyógymód erre a gyakori allergiás rendellenességre. Manapság az AR fő kezelése a nyugati orvoslás, például szteroidok és antihisztaminok alkalmazása. Számos klinikai tanulmány azonban azt találta, hogy a nyugati orvoslás gyógyító hatása gyakran nem ideális, általában olyan mellékhatásokkal, mint az orrviszketés és a gyakori tüsszögés. Ezért olyan hatékony és biztonságos alternatívát kell találni az AR kezelésére, amely javítja a klinikai hatékonyságot és csökkenti a mellékhatásokat. Az elmúlt években a kínai orvoslás hatékony eredményeket ért el az allergiás rhinitis tüneteinek csökkentésében és az AR-betegek életminőségének javításában.

A kínai gyógynövénygyógyászat (CHM) jól tolerálható választás az AR-betegek számára, akik kiegészítő és alternatív terápiákat keresnek az AR-tünetek csökkentésére. Az orális CHM-et placebóval összehasonlító hét RCT szisztematikus áttekintése és metaanalízise azt mutatta, hogy a CHM képes csökkenteni az orr-tünetek összpontszámát. Összességében a CHM ígéretes beavatkozásnak tűnik az AR-ban szenvedő betegek számára, és szigorúbb, nagy mintaméretű RCT-kre van szükség a hatékonyság további meghatározásához.

A szindróma differenciálása vagy a mintázat azonosítása a hagyományos kínai orvoslás (TCM) alapvető kezelési elve, és az AR-betegek testalkatának megfelelően pontos kezelést kell előírni. Az AR a kínai orvoslásban a "nátha" kategóriájába tartozik. A kínai orvoslás szemszögéből nézve ez a betegség a tüdő, a lép és a vese Qi hiányából ered, ami szintén a külső szélnek az orrnyílásokba való behatolása miatt következik be. Ezért a TCM-elmélet szerint a tüdő- és lép-qi tonizálása az AR-betegek kezelési elve.

A három kínai gyógynövényből, azaz az Astragali Radixból, az Atractylodis Macrocephalae Rhizoma-ból és a Saposhnikoviae Radixból álló Yupingfeng port meleg természete miatt gyakran használják allergiás megbetegedések kezelésére és AR-betegeknél, mivel képes javítani a tüdő és a lép működését. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a Yupingfeng por javíthatja a tüneteket és az életminőséget, valamint csökkentheti az interleukin és az IgE szintjét AR betegekben. Valójában a Yupingfeng Powder glukozidos kivonata gyulladáscsökkentő és immunszabályozó hatást fejt ki azáltal, hogy indukálja a T helper sejtek aktiválását és szabályozza a T limfociták más alcsoportjait.

A legtöbb CHM-et orálisan adják be, így a készítményeket lenyelik, megemésztik és a gyomor-bélrendszeren keresztül szívják fel. Ennek megfelelően a CHM befolyásolhatja a gasztrointesztinális rendszert, beleértve a bélnyálkahártyát és a bélmikrobiótát, amelyek közül az utóbbi elengedhetetlen az egészséghez, és szorosan összefügg a betegségekkel. Néhány szisztematikus áttekintés és tanulmány azt mutatja, hogy bizonyos probiotikumok előnyösek az AR-ban szenvedő betegek számára. Feltételezzük, hogy a CHM komponensei, mint például a glikozidok és az oligoszacharidok, ugyanúgy befolyásolhatják a bél mikrobiótát, mint az orális probiotikumok azáltal, hogy szabályozzák a helyi bél immunológiai állapotokat, és ezáltal szisztematikus immunmodulációt érnek el.

Az elmúlt években végzett tanulmányok kimutatták, hogy a Yupingfeng pornak nemcsak kevés mellékhatása van (hasi puffadás érzése vagy fokozott pattanás), hanem fokozza az antiallergiás képességet és javítja a szervezet ellenálló képességét, így bemutatva az orális kínai orvoslás előnyeit. az AR kezelésében.

Korábbi tanulmányunkban kimutatták, hogy a Yupingfeng Powder jelentősen javíthatja az AR tüneteit, és az alanyok nem jelentettek súlyos nemkívánatos eseményt. Ebben a projektben pedig módosítjuk a kísérlet tervét, hogy tovább vizsgáljuk a Yupingfeng Powder hatékonyságát variációkkal AR-betegeknél nagyobb mintamérettel.