Studie av Yupingfeng Powder Treating Allergic Rhinitis (AR) (RCMARb)

Rhinit definieras brett som inflammation i nässlemhinnan. Det är en vanlig sjukdom som drabbar upp till 40 % av befolkningen. Allergisk rinit (AR) är den vanligaste typen av kronisk rinit, som drabbar 10-20 % av befolkningen, och bevis tyder på att förekomsten av sjukdomen ökar. Svår AR har förknippats med betydande försämringar av livskvalitet, sömn och arbetsprestation. AR är en utbredd klinisk sjukdom som kan uppstå i alla åldrar. Patogenesen av denna sjukdom beror främst på att patienten har en allergisk kroppsbyggnad. Ändå är det också relaterat till patienternas levnadsvanor och påverkas av patienternas livsmiljö.

AR är en IgE-medierad kronisk inflammatorisk sjukdom i de övre luftvägarna som kännetecknas av symtom på nysningar, rinorré, näsklåda och näsobstruktion. Men inte bara denna sjukdom är svår att bota, utan också dess återfallsfrekvens är hög, och utövar därför en viss inverkan på deras dagliga liv, arbete och studier. Om tillståndet inte hanteras på rätt sätt kan det orsaka olika komplikationer som sömnstörningar, allmän trötthet, aptitlöshet, förlust av uppmärksamhet och inlärningsstörning.

Utvecklingen av AR kräver en interaktion mellan miljön, immunsystemet och genetisk mottaglighet. Flera celler, cytokiner och kemokiner orkestrerar och upprätthåller allergisk inflammation. Cytokiner spelar en viktig roll för att förmedla allergisk inflammation. Betydelsen av T-hjälparcellen (Th) 2 cytokiner i både utvecklingen av allergisk sensibilisering och patologin av allergisk inflammation är väl etablerad. Medan friska försökspersoner domineras av celler av Th1-typ, domineras nässlemhinna och epitelvävnader hos AR-patienter av lymfocyter av Th2-typ. AR bestäms av en ojämvikt hos T-hjälparceller med en dominans av Th2-typ cytokiner men normala nivåer av Th1-typ cytokiner. En annan subtyp av T-cell, regulatorisk T-cell (Tregs), undertrycker cytokinuttryck av både Th1- och Th2-typ. Således har det föreslagits att det i AR finns en obalans mellan Th2 och Treg-celler också.

Karakteristiskt cytokin känt för Th1-celler såsom IFN-y är ett nyckelcytokin för att överbrygga immunsystemets medfödda och adaptiva armar. Förutom sin roll i utvecklingen av ett svar av Th1-typ spelar IFN-y en roll i regleringen av lokala leukocyt-endotelinteraktioner.

Å andra sidan har Tregs restriktiva inflytanden på både Th1- och Th2-cellmedierad inflammation. Bristen på Tregs orsakar uppkomsten av allergisk inflammation tillsammans med ökningen av Th2-celler. Tregs tar den allergiska inflammationen under kontroll genom att syntetisera IL-10 och den transformerande tillväxtfaktorn-β (TGF-β). Allergiska patienter visar en allergenspecifik funktionsdefekt i Treg som främjar Th2-polarisering och följaktligen IgE-syntes.

En tidigare studie visade att Th17-celler, en undergrupp av CD4+ T-celler, spelar en viktig roll i patogenesen av allergiska sjukdomar, vilket ger en ny mekanism som ligger till grund för förekomsten av AR. Th17-celler kännetecknas av produktionen av olika cytokiner, inklusive IL-17, IL-6, TNF-a och IL-22.

Studier verkar tyda på att Th17-celler kan vara involverade i processen för neutrofil infiltration som inträffar under den akuta fasen av allergisk reaktion. IL-17 visade sig bidra till induktionen av allergenspecifik Th2-cellaktivering, eosinofilackumulering och serum-IgE-produktion, vilket antyder en reglerande roll för IL-17A på det etablerade Th2-drivna allergiska immunsvaret. Tidigare studier har visat att hos AR-patienter har serum IL-17-svar visat sig korrelera med symtomens svårighetspoäng, medicinanvändning och perifert antal eosinofiler.

IL-10 är en viktig naturlig immunregulator och produceras huvudsakligen av Th2-celler. Det kan hämma de antigenpresenterande effekterna av makrofager och spridningen av aktiva T-celler och undertrycka intensiteten av inflammation. Det spelar också en viktig roll i produktionen av IgE.

AR är en komplex immun- och inflammatorisk sjukdom. Dess patogenes har ännu inte varit helt känd, och det finns inget botemedel mot denna vanliga allergiska sjukdom. Numera är grundbehandlingen för AR användningen av västerländsk medicin, såsom steroider och antihistaminer. Men många kliniska studier har funnit att den läkande effekten av västerländsk medicin ofta inte är idealisk, vanligtvis med negativa effekter, såsom näsklåda och frekventa nysningar. Därför finns det ett behov av att hitta ett effektivt och säkert alternativ för behandling av AR som både kan förbättra den kliniska effekten och minska biverkningarna. Under de senaste åren har kinesisk medicin uppnått effektiva resultat för att minska symtom på allergisk rinit och förbättra livskvaliteten för AR-patienter.

Kinesisk örtmedicin (CHM) är ett vältolererat val för AR-patienter som söker kompletterande och alternativa terapier för att minska AR-symtom. En systematisk genomgång och metaanalys av sju RCT som jämförde oral CHM med en placebo visade att CHM kunde minska totala nasala symptompoäng. Sammantaget verkar CHM vara en lovande intervention för patienter med AR, och mer rigorösa RCT med stora provstorlekar behövs för att ytterligare definiera dess effektivitet.

Syndromdifferentiering eller mönsteridentifiering är kärnbehandlingsprincipen för traditionell kinesisk medicin (TCM), och en korrekt behandling för en AR-patient måste ordineras enligt deras kroppskonstitution. AR tillhör kategorin "rinit" inom kinesisk medicin. Ur kinesisk medicins perspektiv är denna sjukdom ett resultat av bristen på Qi i lungan, mjälten och njurarna, även på grund av invasionen av den yttre vinden till näsöppningarna. Därför, enligt TCM-teorin, är tonifiering av lung- och mjältqi behandlingsprincipen för AR-patienter.

Yupingfeng Powder, sammansatt av tre kinesiska örter, d.v.s. Astragali Radix, Atractylodis Macrocephalae Rhizoma och Saposhnikoviae Radix, används ofta för allergiska sjukdomar och hos AR-patienter, på grund av sin varma natur och kan förbättra funktionerna i lungan och mjälten. Kliniska studier har visat att Yupingfeng Powder kan förbättra symtom och livskvalitet och minska nivåerna av interleukin och IgE hos AR-patienter. Faktum är att ett glukosidextrakt från Yupingfeng Powder utövar antiinflammatoriska och immunreglerande effekter genom att inducera aktivering av T-hjälparceller och reglera andra undergrupper av T-lymfocyter.

Det mesta av CHM administreras oralt, varvid formuleringar intas, smälts och absorberas genom mag-tarmsystemet. Följaktligen kan CHM påverka det gastrointestinala systemet, inklusive tarmslemhinnan och tarmmikrobiotan, varav den senare är väsentlig för hälsan och nära kopplad till sjukdomar. Ett fåtal systematiska översikter och studier tyder på att vissa probiotika är fördelaktiga för patienter med AR. Vi antar att komponenter i CHM, såsom glykosider och oligosackarider, kan påverka tarmmikrobiotan på samma sätt som en oral probiotika genom att reglera lokala immunologiska tillstånd i tarmen och därigenom uppnå systematisk immunmodulering.

Under de senaste åren har studier visat att Yupingfeng Powder inte bara har få biverkningar (känsla av utspänd buk eller ökad akne har rapporterats), det kan också öka den antiallergiska förmågan och förbättra kroppens motståndskraft, vilket visar fördelarna med oral kinesisk medicin vid behandling av AR.

I vår tidigare studie har det visat sig att Yupingfeng Powder avsevärt kan förbättra symtomen på AR, och det fanns ingen allvarlig biverkning som rapporterades av försökspersonerna. Och i det här projektet modifierar vi utformningen av studien för att ytterligare undersöka effektiviteten av Yupingfeng Powder med variation för AR-patienter med en större provstorlek.