Undersøgelse af Yupingfeng Powder Treating Allergic Rhinitis (AR) (RCMARb)

Rhinitis er bredt defineret som betændelse i næseslimhinden. Det er en almindelig lidelse, der rammer op til 40 % af befolkningen. Allergisk rhinitis (AR) er den mest almindelige type kronisk rhinitis, der rammer 10-20% af befolkningen, og beviser tyder på, at forekomsten af ​​lidelsen er stigende. Svær AR er blevet forbundet med betydelige svækkelser i livskvalitet, søvn og arbejdsydeevne. AR er en udbredt klinisk sygdom, der kan forekomme i alle aldre. Patogenesen af ​​denne sygdom skyldes hovedsageligt, at patienten har en allergisk fysik. Alligevel hænger det også sammen med patienternes levevaner og påvirkes af patienternes bomiljø.

AR er en IgE-medieret kronisk inflammatorisk sygdom i de øvre luftveje karakteriseret ved symptomer på nysen, rhinoré, næsekløe og nasal obstruktion. Men ikke kun denne sygdom er svær at helbrede, men også dens tilbagefaldsrate er høj, og har derfor en vis indflydelse på deres daglige liv, arbejde og studier. Hvis tilstanden ikke håndteres korrekt, kan den forårsage forskellige komplikationer såsom søvnforstyrrelser, generel træthed, appetitløshed, opmærksomhedstab og indlæringsforstyrrelser.

Udviklingen af ​​AR kræver en interaktion mellem miljøet, immunsystemet og genetisk modtagelighed. Adskillige celler, cytokiner og kemokiner orkestrerer og opretholder allergisk inflammation. Cytokiner spiller en væsentlig rolle i at mediere allergisk inflammation. Betydningen af ​​T-hjælpercelle (Th) 2 cytokiner i både udviklingen af ​​allergisk sensibilisering og patologi af allergisk inflammation er veletableret. Mens raske forsøgspersoner er domineret af Th1-type celler, domineres næseslimhinde- og epitelvæv fra AR-personer af Th2-type lymfocytter. AR bestemmes af en uligevægt af T-hjælperceller med en overvægt af Th2-type cytokiner, men normale niveauer af Th1-type cytokiner. En anden undertype af T-celle, regulatorisk T-celle (Tregs), undertrykker både Th1- og Th2-type cytokinekspression. Det er således blevet foreslået, at der i AR også eksisterer en ubalance mellem Th2 og Treg-celler.

Karakteristisk cytokin kendt for Th1-celler, såsom IFN-y, er et nøglecytokin til at bygge bro mellem immunsystemets medfødte og adaptive arme. Ud over sin rolle i udviklingen af ​​en Th1-type respons, spiller IFN-y en rolle i reguleringen af ​​lokale leukocyt-endotelinteraktioner.

På den anden side har Tregs restriktive påvirkninger på både Th1- og Th2-cellemedieret inflammation. Manglen på Tregs forårsager fremkomsten af ​​allergisk inflammation sammen med stigningen i Th2-celler. Tregs bringer den allergiske inflammation under kontrol ved at syntetisere IL-10 og den transformerende vækstfaktor-β (TGF-β). Allergiske patienter viser en allergen-specifik funktionel defekt i Treg, der fremmer Th2-polarisering og dermed IgE-syntese.

En tidligere undersøgelse viste, at Th17-celler, en undergruppe af CD4+ T-celler, spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​allergiske sygdomme, hvilket giver en ny mekanisme, der ligger til grund for forekomsten af ​​AR. Th17-celler er karakteriseret ved produktion af forskellige cytokiner, herunder IL-17, IL-6, TNF-a og IL-22.

Undersøgelser synes at antyde, at Th17-celler kan være involveret i processen med neutrofil infiltration, der opstår under den akutte fase af allergisk reaktion. IL-17 viste sig at bidrage til induktionen af ​​allergenspecifik Th2-celleaktivering, eosinofil-akkumulering og serum-IgE-produktion, hvilket tyder på en regulerende rolle for IL-17A på det etablerede Th2-drevne allergiske immunrespons. Tidligere undersøgelser har vist, at hos AR-patienter har serum-IL-17-responser vist sig at korrelere med symptomernes sværhedsgrad, medicinbrug og perifert eosinofiltal.

IL-10 er en vigtig naturlig immunregulator og produceres hovedsageligt af Th2-celler. Det kan hæmme de antigenpræsenterende virkninger af makrofager og spredningen af ​​aktive T-celler og undertrykke intensiteten af ​​inflammation. Det spiller også en vigtig rolle i produktionen af ​​IgE.

AR er en kompleks immun- og inflammatorisk sygdom. Dens patogenese er endnu ikke helt kendt, og der er ingen kur mod denne almindelige allergiske lidelse. I dag er den primære behandling for AR brugen af ​​vestlig medicin, såsom steroider og antihistaminer. Imidlertid har mange kliniske undersøgelser fundet, at den helbredende virkning af vestlig medicin ofte ikke er ideel, normalt med bivirkninger, såsom næsekløe og hyppig nysen. Derfor er der behov for at finde et effektivt og sikkert alternativ til behandling af AR, der både kan forbedre den kliniske effekt og reducere bivirkninger. I de senere år har kinesisk medicin opnået effektive resultater med at reducere symptomer på allergisk rhinitis og forbedre livskvaliteten for AR-patienter.

Kinesisk urtemedicin (CHM) er et veltolereret valg for AR-patienter, der søger komplementære og alternative behandlinger for at reducere AR-symptomer. En systematisk gennemgang og meta-analyse af syv RCT'er, der sammenlignede oral CHM med en placebo, viste, at CHM var i stand til at reducere den samlede nasale symptomscore. Samlet set ser CHM ud til at være en lovende intervention for patienter med AR, og mere strenge RCT'er med store prøvestørrelser er nødvendige for yderligere at definere dets effektivitet.

Syndromdifferentiering eller mønsteridentifikation er kernebehandlingsprincippet i traditionel kinesisk medicin (TCM), og en nøjagtig behandling til en AR-patient skal ordineres i henhold til deres kropskonstitution. AR hører til kategorien "Rhinitis" i kinesisk medicin. Fra kinesisk medicins perspektiv er denne sygdom et resultat af mangel på Qi i lunger, milt og nyrer, også på grund af invasionen af ​​den ydre vind til næseåbningerne. Derfor er tonificering af lunge- og milt-qi ifølge TCM-teori behandlingsprincippet for AR-patienter.

Yupingfeng Powder, sammensat af tre kinesiske urter, dvs. Astragali Radix, Atractylodis Macrocephalae Rhizoma og Saposhnikoviae Radix, bruges almindeligvis til allergiske sygdomme og hos AR-patienter på grund af dets varme natur og i stand til at forbedre lungens og miltens funktioner. Kliniske undersøgelser har vist, at Yupingfeng Powder kan forbedre symptomer og livskvalitet og reducere niveauerne af interleukin og IgE hos AR-patienter. Faktisk udøver et glucosidekstrakt fra Yupingfeng Powder efter sigende antiinflammatoriske og immunregulerende virkninger ved at inducere aktivering af T-hjælperceller og regulere andre undergrupper af T-lymfocytter.

Det meste CHM indgives oralt, hvorved formuleringer indtages, fordøjes og absorberes gennem mave-tarmsystemet. Derfor kan CHM påvirke mave-tarmsystemet, herunder tarmslimhinden og tarmmikrobiotaen, hvoraf sidstnævnte er essentiel for sundheden og tæt forbundet med sygdomme. Nogle få systematiske anmeldelser og undersøgelser indikerer, at visse probiotika er gavnlige for patienter med AR. Vi antager, at komponenter af CHM, såsom glycosider og oligosaccharider, kan påvirke tarmmikrobiotaen på samme måde som et oralt probiotikum ved at regulere lokale tarmimmunologiske tilstande og derved opnå systematisk immunmodulering.

I de senere år har undersøgelser fundet ud af, at Yupingfeng Powder ikke kun har få bivirkninger (fornemmelse af abdominal udspilning eller øget akne er rapporteret), det kan også øge anti-allergisk evne og forbedre kroppens modstand, hvilket viser fordelene ved oral kinesisk medicin i behandlingen af ​​AR.

I vores tidligere undersøgelse er det vist, at Yupingfeng Powder signifikant kan forbedre symptomerne på AR, og der var ingen alvorlig bivirkning rapporteret af forsøgspersonerne. Og i dette projekt ændrer vi designet af forsøget for yderligere at undersøge effektiviteten af ​​Yupingfeng Powder med variation for AR-patienter med en større prøvestørrelse.