Tutkimus Yupingfeng-jauheesta, joka hoitaa allergista nuhaa (AR) (RCMARb)

Nuha määritellään laajasti nenän limakalvon tulehdukseksi. Se on yleinen sairaus, jota esiintyy jopa 40 prosentilla väestöstä. Allerginen nuha (AR) on yleisin kroonisen nuhan tyyppi, jota sairastaa 10–20 % väestöstä, ja todisteet viittaavat siihen, että sairauden esiintyvyys on lisääntymässä. Vaikea AR on yhdistetty merkittäviin elämänlaadun, unen ja työsuorituksen heikkenemiseen. AR on yleinen kliininen sairaus, joka voi ilmaantua missä iässä tahansa. Tämän taudin patogeneesi johtuu pääasiassa siitä, että potilaalla on allerginen ruumiinrakenne. Silti se liittyy myös potilaiden elintapoihin ja vaikuttaa potilaiden elinympäristöön.

AR on IgE-välitteinen ylempien hengitysteiden krooninen tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista aivastelu, nuha, nenän kutina ja nenän tukkeuma. Tämä sairaus ei kuitenkaan ole vain vaikeasti parannettavissa, vaan myös sen uusiutumisaste on korkea, joten sillä on tietty vaikutus heidän jokapäiväiseen elämäänsä, työhön ja opiskeluun. Jos tilaa ei hoideta kunnolla, se voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, kuten unihäiriöitä, yleistä väsymystä, ruokahaluttomuutta, huomion menetystä ja oppimishäiriöitä.

AR:n kehittyminen edellyttää vuorovaikutusta ympäristön, immuunijärjestelmän ja geneettisen alttiuden välillä. Useat solut, sytokiinit ja kemokiinit järjestävät ja ylläpitävät allergista tulehdusta. Sytokiineilla on olennainen rooli allergisen tulehduksen välittäjänä. T-auttajasolun (Th)2-sytokiinien merkitys sekä allergisen herkistymisen että allergisen tulehduksen patologian kehittymisessä on hyvin osoitettu. Terveillä koehenkilöillä hallitsevat Th1-tyypin solut, kun taas AR-potilaiden nenän limakalvoa ja epiteelikudoksia hallitsevat Th2-tyypin lymfosyytit. AR:n määrää T-auttajasolujen epätasapaino, jossa vallitsevat Th2-tyypin sytokiinit mutta normaalit Th1-tyypin sytokiinit. Toinen T-solujen alatyyppi, säätelevä T-solu (Tregs), suppressoi sekä Th1- että Th2-tyypin sytokiinien ilmentymistä. Siten on ehdotettu, että AR:ssa Th2- ja Treg-solujen välillä on myös epätasapainoa.

Tyypillinen Th1-soluista tunnettu sytokiini, kuten IFN-y, on avainsytokiini immuunijärjestelmän synnynnäisten ja adaptiivisten käsivarsien yhdistämisessä. Sen lisäksi, että IFN-y:llä on rooli Th1-tyypin vasteen kehittymisessä, sillä on rooli paikallisten leukosyyttien ja endoteelin välisten vuorovaikutusten säätelyssä.

Toisaalta Tregsillä on rajoittavia vaikutuksia sekä Th1- että Th2-soluvälitteiseen tulehdukseen. Tregien puute aiheuttaa allergisen tulehduksen ilmaantumisen yhdessä Th2-solujen lisääntymisen kanssa. Tregit saavat allergisen tulehduksen hallintaan syntetisoimalla IL-10:tä ja transformoivaa kasvutekijä-β:ta (TGF-β). Allergisilla potilailla Tregissä on allergeenispesifinen toimintahäiriö, joka edistää Th2-polarisaatiota ja siten IgE-synteesiä.

Edellinen tutkimus osoitti, että Th17-soluilla, CD4+ T-solujen alajoukolla, on tärkeä rooli allergisten sairauksien patogeneesissä, mikä muodostaa uuden mekanismin AR:n esiintymisen taustalla. Th17-soluille on tunnusomaista erilaisten sytokiinien, mukaan lukien IL-17, IL-6, TNF-a ja IL-22, tuotanto.

Tutkimukset näyttävät viittaavan siihen, että Th17-solut voivat olla mukana neutrofiilisen infiltraation prosessissa, joka tapahtuu allergisen reaktion akuutin vaiheen aikana. IL-17:n havaittiin myötävaikuttavan allergeenispesifisen Th2-soluaktivaation, eosinofiilien kertymisen ja seerumin IgE-tuotannon induktioon, mikä viittaa IL-17A:n säätelevään rooliin vakiintuneessa Th2-ohjatussa allergisessa immuunivasteessa. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että AR-potilailla seerumin IL-17-vasteiden on osoitettu korreloivan oireiden vakavuuspisteiden, lääkkeiden käytön ja perifeeristen eosinofiilien määrän kanssa.

IL-10 on tärkeä luonnollinen immuunisäätelijä, ja sitä tuottavat pääasiassa Th2-solut. Se voi estää makrofagien antigeeniä esitteleviä vaikutuksia ja aktiivisten T-solujen lisääntymistä sekä tukahduttaa tulehduksen voimakkuutta. Sillä on myös tärkeä rooli IgE:n tuotannossa.

AR on monimutkainen immuuni- ja tulehdussairaus. Sen patogeneesiä ei ole vielä täysin tunnettu, eikä tähän yleiseen allergiseen sairauteen ole parannuskeinoa. Nykyään AR:n pääasiallinen hoito on länsimaisen lääketieteen, kuten steroidien ja antihistamiinien, käyttö. Monissa kliinisissä tutkimuksissa on kuitenkin havaittu, että länsimaisen lääketieteen parantava vaikutus ei useinkaan ole ihanteellinen, yleensä haittavaikutuksineen, kuten nenän kutina ja toistuva aivastelu. Siksi AR:n hoidolle on löydettävä tehokas ja turvallinen vaihtoehto, joka voi sekä parantaa kliinistä tehoa että vähentää sivuvaikutuksia. Kiinalainen lääketiede on viime vuosina saavuttanut tehokkaita tuloksia allergisen nuhan oireiden vähentämisessä ja AR-potilaiden elämänlaadun parantamisessa.

Kiinalainen kasviperäinen lääketiede (CHM) on hyvin siedetty valinta AR-potilaille, jotka etsivät täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitoja AR-oireiden vähentämiseksi. Yksi systemaattinen katsaus ja meta-analyysi seitsemästä RCT:stä, jossa verrattiin oraalista CHM:ää lumelääkkeeseen, osoitti, että CHM pystyi alentamaan nenäoireiden kokonaispisteitä. Kaiken kaikkiaan CHM näyttää olevan lupaava toimenpide AR-potilaille, ja tiukempia RCT-tutkimuksia, joissa on suuria otoksia, tarvitaan sen tehokkuuden määrittämiseksi.

Oireyhtymän erilaistuminen tai kuvioiden tunnistaminen on perinteisen kiinalaisen lääketieteen (TCM) keskeinen hoitoperiaate, ja AR-potilaalle on määrättävä tarkka hoito hänen ruumiinrakenteensa mukaan. AR kuuluu kiinalaisen lääketieteen luokkaan "nuha". Kiinalaisen lääketieteen näkökulmasta tämä sairaus johtuu Qi:n puutteesta keuhkoissa, pernassa ja munuaisissa, mikä johtuu myös ulkotuulen tunkeutumisesta nenän aukkoihin. Siksi TCM-teorian mukaan tonisoiva keuhkojen ja pernan qi on AR-potilaiden hoitoperiaate.

Kolmesta kiinalaisesta yrtistä, eli Astragali Radixista, Atractylodis Macrocephalae Rhizomasta ja Saposhnikoviae Radixista, koostuvaa Yupingfeng-jauhetta käytetään yleisesti allergisissa sairauksissa ja AR-potilailla sen lämpimän luonteen vuoksi ja se pystyy parantamaan keuhkojen ja pernan toimintaa. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että Yupingfeng Powder voi parantaa oireita ja elämänlaatua sekä alentaa interleukiini- ja IgE-tasoja AR-potilailla. Itse asiassa Yupingfeng Powderin glukosidiuutteella on raportoitu olevan anti-inflammatorisia ja immuunisäätelyvaikutuksia indusoimalla T-auttajasolujen aktivaatiota ja säätelemällä muita T-lymfosyyttien alaryhmiä.

Suurin osa CHM:stä annetaan suun kautta, jolloin formulaatiot nautitaan, pilkkoutuvat ja imeytyvät maha-suolikanavan kautta. Näin ollen CHM voi vaikuttaa ruoansulatuskanavaan, mukaan lukien suoliston limakalvoon ja suoliston mikrobiotaan, joista jälkimmäinen on välttämätöntä terveydelle ja liittyy läheisesti sairauksiin. Muutamat systemaattiset katsaukset ja tutkimukset osoittavat, että tietyt probiootit ovat hyödyllisiä potilaille, joilla on AR. Oletamme, että CHM:n komponentit, kuten glykosidit ja oligosakkaridit, voivat vaikuttaa suoliston mikrobiotaan samalla tavalla kuin suun kautta otettava probiootti säätelemällä paikallisia suoliston immunologisia olosuhteita ja siten saavuttaen systemaattisen immunomodulaation.

Viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että Yupingfeng-jauheella ei ole vain vähän sivuvaikutuksia (raportoitu vatsan turvotusta tai lisääntynyttä aknen tunnetta), se voi myös lisätä antiallergista kykyä ja parantaa kehon vastustuskykyä, mikä osoittaa suun kautta otettavan kiinalaisen lääketieteen edut. AR:n hoidossa.

Edellisessä tutkimuksessamme on osoitettu, että Yupingfeng Powder voi parantaa merkittävästi AR:n oireita, eikä koehenkilöt raportoineet vakavia haittavaikutuksia. Ja tässä projektissa muokkaamme kokeen suunnittelua tutkiaksemme edelleen Yupingfeng Powderin tehoa vaihtelevin AR-potilailla, joilla on suurempi otoskoko.