Исследование порошка Yupingfeng для лечения аллергического ринита (АР) (RCMARb)

Ринит в широком смысле определяется как воспаление слизистой оболочки носа. Это распространенное заболевание, от которого страдают до 40% населения. Аллергический ринит (АР) является наиболее распространенным типом хронического ринита, которым страдают 10-20% населения, и данные свидетельствуют о том, что распространенность этого заболевания увеличивается. Тяжелый АР связан со значительными нарушениями качества жизни, сна и работоспособности. АР является распространенным клиническим заболеванием, которое может возникнуть в любом возрасте. Патогенез этого заболевания обусловлен главным образом тем, что больной имеет аллергическое телосложение. Тем не менее, это также связано с образом жизни пациентов и средой их обитания.

АР — IgE-опосредованное хроническое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся симптомами чихания, ринореи, зуда в носу и заложенности носа. Однако не только это заболевание трудно поддается лечению, но и высока частота его рецидивов, что оказывает определенное влияние на их повседневную жизнь, работу и учебу. Если это заболевание не лечить должным образом, оно может вызвать различные осложнения, такие как нарушение сна, общая усталость, потеря аппетита, потеря внимания и нарушение способности к обучению.

Развитие АР требует взаимодействия между окружающей средой, иммунной системой и генетической восприимчивостью. Некоторые клетки, цитокины и хемокины организуют и поддерживают аллергическое воспаление. Цитокины играют важную роль в опосредовании аллергического воспаления. Важность цитокинов Т-хелперных клеток (Th) 2 как в развитии аллергической сенсибилизации, так и в патологии аллергического воспаления хорошо известна. В то время как у здоровых людей преобладают клетки типа Th1, в слизистой оболочке носа и эпителиальных тканях пациентов с АР преобладают лимфоциты типа Th2. АР определяется неравновесием Т-хелперных клеток с преобладанием цитокинов Th2-типа, но нормальным уровнем цитокинов Th1-типа. Другой подтип Т-клеток, регуляторные Т-клетки (Tregs), подавляет экспрессию цитокинов как Th1, так и Th2. Таким образом, было высказано предположение, что при АР также существует дисбаланс между Th2 и Treg-клетками.

Характерный цитокин, известный для клеток Th1, такой как IFN-γ, является ключевым цитокином, соединяющим врожденное и адаптивное звенья иммунной системы. Помимо своей роли в развитии ответа Th1-типа, IFN-γ играет роль в регуляции локальных лейкоцит-эндотелиальных взаимодействий.

С другой стороны, Treg оказывает ограничительное влияние на воспаление, опосредованное клетками Th1 и Th2. Недостаток Трегов вызывает возникновение аллергического воспаления наряду с увеличением клеток Th2. Treg контролируют аллергическое воспаление путем синтеза IL-10 и трансформирующего фактора роста-β (TGF-β). У пациентов с аллергией обнаруживается аллерген-специфичный функциональный дефект Treg, который способствует поляризации Th2 и, следовательно, синтезу IgE.

Предыдущее исследование показало, что клетки Th17, подмножество CD4+ Т-клеток, играют важную роль в патогенезе аллергических заболеваний, что открывает новый механизм, лежащий в основе возникновения АР. Клетки Th17 характеризуются продукцией различных цитокинов, включая IL-17, IL-6, TNF-α и IL-22.

Исследования показывают, что клетки Th17 могут быть вовлечены в процесс нейтрофильной инфильтрации, который происходит во время острой фазы аллергической реакции. Было обнаружено, что IL-17 способствует индукции активации аллерген-специфических клеток Th2, накоплению эозинофилов и продукции сывороточного IgE, что указывает на регуляторную роль IL-17A в установленном Th2-обусловленном аллергическом иммунном ответе. Предыдущие исследования показали, что у пациентов с АР реакции на IL-17 в сыворотке коррелируют со степенью тяжести симптомов, применением лекарств и количеством периферических эозинофилов.

IL-10 является важным природным регулятором иммунитета и в основном вырабатывается клетками Th2. Он способен ингибировать антигенпрезентирующие эффекты макрофагов и пролиферацию активных Т-клеток, подавлять интенсивность воспаления. Он также играет важную роль в производстве IgE.

АР – сложное иммунно-воспалительное заболевание. Патогенез этого распространенного аллергического заболевания до сих пор полностью не изучен, и лечения этого распространенного аллергического заболевания не существует. В настоящее время основным методом лечения АР является использование западных лекарств, таких как стероиды и антигистаминные препараты. Однако многие клинические исследования показали, что лечебный эффект западной медицины часто не идеален и обычно сопровождается побочными эффектами, такими как зуд в носу и частое чихание. Следовательно, существует необходимость найти эффективную и безопасную альтернативу лечению АР, которая могла бы как улучшить клиническую эффективность, так и уменьшить побочные эффекты. За последние годы китайская медицина добилась эффективных результатов в уменьшении симптомов аллергического ринита и улучшении качества жизни пациентов с АР.

Китайская фитотерапия (CHM) является хорошо переносимым выбором для пациентов с АР, которым требуются дополнительные и альтернативные методы лечения для уменьшения симптомов АР. Один систематический обзор и метаанализ семи РКИ, сравнивающих пероральный CHM с плацебо, показал, что CHM способен снизить общую оценку назальных симптомов. В целом, CHM представляется многообещающим вмешательством для пациентов с АР, и для дальнейшего определения его эффективности необходимы более строгие РКИ с большим размером выборки.

Дифференциация синдромов или идентификация закономерностей является основным принципом лечения традиционной китайской медицины (ТКМ), и точное лечение пациента с АР должно быть назначено в соответствии с конституцией его тела. АР относится к категории «Ринит» в китайской медицине. С точки зрения китайской медицины, это заболевание возникает в результате дефицита Ци в легких, селезенке и почках, а также в результате проникновения внешнего ветра в носовые отверстия. Таким образом, согласно теории традиционной китайской медицины, тонизирование ци легких и селезенки является принципом лечения пациентов с АР.

Порошок Юпинфэн, состоящий из трех китайских трав: корня астрагала, корневища атрактилодиса макроцефала и корня сапошниковии, обычно используется при аллергических заболеваниях и у пациентов с АР, благодаря своему согревающему свойству и способности улучшать функции легких и селезенки. Клинические исследования показали, что порошок Yupingfeng может улучшить симптомы и качество жизни, а также снизить уровень интерлейкина и IgE у пациентов с АР. Действительно, глюкозидный экстракт порошка Yupingfeng, как сообщается, оказывает противовоспалительное и иммунорегулирующее действие, вызывая активацию Т-хелперных клеток и регулируя другие подмножества Т-лимфоцитов.

Большую часть CHM вводят перорально, при этом составы проглатываются, перевариваются и всасываются через желудочно-кишечный тракт. Соответственно, ХМ может влиять на желудочно-кишечную систему, включая слизистую оболочку кишечника и кишечную микробиоту, последняя из которых важна для здоровья и тесно связана с заболеваниями. Несколько систематических обзоров и исследований показывают, что определенные пробиотики полезны для пациентов с АР. Мы предполагаем, что компоненты CHM, такие как гликозиды и олигосахариды, могут влиять на микробиоту кишечника таким же образом, как и пероральный пробиотик, регулируя местные иммунологические условия кишечника и тем самым достигая систематической иммуномодуляции.

Исследования последних лет показали, что порошок Юпинфэн не только имеет мало побочных эффектов (сообщается о чувстве вздутия живота или увеличении количества прыщей), но также может повысить противоаллергическую способность и повысить сопротивляемость организма, тем самым демонстрируя преимущества пероральной китайской медицины. при лечении АР.

В нашем предыдущем исследовании было показано, что порошок Yupingfeng может значительно улучшить симптомы АР, и субъекты не сообщили о каких-либо серьезных побочных эффектах. В этом проекте мы модифицируем дизайн исследования для дальнейшего изучения эффективности порошка Yupingfeng с вариациями для пациентов с АР с большим размером выборки.