Účinek inhibitoru IL17 ve srovnání s anti-TNF u pacientů s ankylozující spondylitidou

Ankylozující spondylitida (AS) je chronické, zánětlivé autoimunitní onemocnění charakterizované axiálním zánětem kostí. Mezi hlavní klinické projevy patří bolesti zad a progresivní ztuhlost páteře, dále záněty kyčlí, ramen a periferních kloubů. Také mimokloubní projevy, jako je psoriáza, uveitida a zánětlivé onemocnění střev (IBD).

Ukazatele zánětu, jako je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a Kreaktivní protein (CRP), které jsou u pacientů s AS typicky zvýšené, zejména při postižení periferních kloubů, tyto testy nakonec neodrážejí proces onemocnění a mají omezenou senzitivitu a specificitu. Aktivita onemocnění u AS byla měřena pomocí Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), který zahrnuje pouze údaje hlášené pacienty. Hodnocení Spondyloarthritis International Society (ASAS) vyvinulo nové skóre aktivity onemocnění AS (ASDAS), které kombinuje hodnocení hlášená pacientem s rychlostí sedimentace erytrocytů (ESR) nebo C-reaktivním proteinem (CRP). Ačkoli krevní destičky hrají důležitou funkci při hemostáze a trombóze, jejich funkce při kontrole imunity a zánětu v poslední době přitahují větší pozornost. Je známo, že krevní destičky mají klíčovou roli při kontrole zánětlivých procesů u různých patologických stavů. Nadměrně aktivované krevní destičky mohou vyvolat zánět, který zase může zvýšit riziko rozvoje aterosklerózy, trombózy a kardiovaskulárních poruch. U zánětlivých onemocnění, včetně zánětlivého onemocnění střev (IBD), hrají krevní destičky klíčovou roli v jejich rozvoji. Doporučenou léčbou první linie u aktivní AS jsou NSAID.

Inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF) zcela změnily možnosti terapie u pacientů, u kterých nedošlo ke zlepšení navzdory standardní léčbě NSAID. Inhibitory TNF však mohou u některých pacientů způsobit problémy se snášenlivostí nebo u jiných nedostatečnou odpověď a jejich účinnost se může postupně snižovat. Inhibitory interleukinu (IL)-17 patří mezi nové terapeutické alternativy, které jsou v současnosti pro tyto jedince dostupné.