Wpływ inhibitora IL17 w porównaniu z anty-TNF u pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) jest przewlekłą, zapalną chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się osiowym zapaleniem kości. Do głównych objawów klinicznych zalicza się ból pleców i postępującą sztywność kręgosłupa, a także stany zapalne bioder, barków i stawów obwodowych. Ponadto objawy pozastawowe, takie jak łuszczyca, zapalenie błony naczyniowej oka i choroba zapalna jelit (IBD).

Wskaźniki stanu zapalnego, takie jak szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i białko kreatywne (CRP), które są zwykle podwyższone u pacjentów z ZZSK, zwłaszcza gdy zajęte są stawy obwodowe, ostatecznie badania te nie odzwierciedlają procesu chorobowego i mają ograniczoną czułość i swoistość. Aktywność choroby w ZZSK mierzono za pomocą wskaźnika aktywności zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa Bath (BASDAI), który obejmuje wyłącznie pomiary zgłaszane przez pacjentów. Międzynarodowe stowarzyszenie ds. oceny spondyloartropatii (ASAS) opracowało nową skalę aktywności choroby AS (ASDAS), która łączy oceny zgłaszane przez pacjentów ze wskaźnikiem sedymentacji erytrocytów (ESR) lub białkiem C-reaktywnym (CRP). Chociaż płytki krwi odgrywają ważne funkcje w hemostazie i zakrzepicy, ostatnio większą uwagę zwraca się na ich funkcję w kontrolowaniu odporności i zapaleniu. Wiadomo, że płytki krwi odgrywają kluczową rolę w kontrolowaniu procesów zapalnych w różnych stanach patologicznych. Nadmiernie aktywowane płytki krwi mogą wywoływać stany zapalne, co z kolei może zwiększać ryzyko rozwoju miażdżycy, zakrzepicy i zaburzeń sercowo-naczyniowych. W chorobach zapalnych, w tym zapaleniu jelit (IBD), w ich rozwoju kluczową rolę odgrywają płytki krwi. Zalecanym leczeniem pierwszego rzutu w przypadku czynnej AS są NLPZ.

Inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF) całkowicie zmieniły możliwości leczenia pacjentów, u których nie nastąpiła poprawa pomimo stosowania standardowego leczenia NLPZ. Inhibitory TNF mogą jednak powodować problemy z tolerancją u niektórych pacjentów lub nieodpowiednią reakcję u innych, a ich skuteczność może stopniowo zmniejszać się. Inhibitory interleukiny (IL)-17 należą do nowych alternatyw terapeutycznych, które są obecnie dostępne dla tych osób.