Effekt av IL17-hämmare i jämförelse med anti-TNF hos patienter med ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit (AS) är en kronisk, inflammatorisk autoimmun sjukdom som kännetecknas av axiell beninflammation. De huvudsakliga kliniska manifestationerna inkluderar ryggsmärta och progressiv spinal stelhet, såväl som inflammation i höfter, axlar och perifera leder. Även extraartikulära manifestationer, såsom psoriasis, uveit och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).

Indikatorer på inflammation såsom erytrocytsedimentationshastighet (ESR) och Creactive Protein (CRP), som vanligtvis är förhöjda hos AS-patienter, särskilt när perifera leder är involverade, dessa tester återspeglar slutligen inte sjukdomsprocessen och har begränsad känslighet och specificitet. Sjukdomsaktivitet i AS har mätts med Bath Ankylosing Spondylit Disease Activity Index (BASDAI), som endast inkluderar patientrapporterade mätningar. Utvärderingen av Spondyloarthritis International Society (ASAS) utvecklade ett nytt AS-sjukdomsaktivitetspoäng (ASDAS) som kombinerar patientrapporterade bedömningar med erytrocytsedimentationshastighet (ESR) eller C-reaktivt protein (CRP). Även om blodplättar spelar viktiga funktioner vid hemostas och trombos, har deras funktioner för att kontrollera immunitet och inflammation uppmärksammats mer nyligen. Blodplättar är kända för att ha en nyckelroll i att kontrollera inflammatoriska processer i en mängd olika patologiska tillstånd. Överaktiverade blodplättar kan framkalla inflammation, vilket i sin tur kan öka risken för utveckling av åderförkalkning, tromboser och hjärt-kärlsjukdomar. Inflammatoriska sjukdomar, inklusive inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), har blodplättar spelar en avgörande roll i deras utveckling. Den första linjens rekommenderade behandling för aktiv AS är NSAID.

Tumörnekrosfaktor-hämmare (TNF) har helt förändrat terapialternativen för patienter som inte har förbättrats trots att de fått standard NSAID-behandling. TNF-hämmare kan dock orsaka tolerabilitetsproblem hos vissa patienter eller otillräckliga svar hos andra, och deras effektivitet kan gradvis minska. Interleukin (IL)-17-hämmare är bland de nya terapeutiska alternativen som för närvarande är tillgängliga för dessa individer.