Efeito do inibidor de IL17 em comparação com anti-TNF em pacientes com espondilite anquilosante

A espondilite anquilosante (EA) é uma doença autoimune inflamatória crônica caracterizada por inflamação óssea axial. As principais manifestações clínicas incluem dores nas costas e rigidez progressiva da coluna, além de inflamação dos quadris, ombros e articulações periféricas. Além disso, manifestações extra-articulares, como psoríase, uveíte e doença inflamatória intestinal (DII).

Indicadores de inflamação, como velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína creativa (PCR), que normalmente estão elevados em pacientes com EA, especialmente quando articulações periféricas estão envolvidas, esses testes, em última análise, não refletem o processo da doença e têm sensibilidade e especificidade limitadas. A atividade da doença na EA foi medida pelo Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), que inclui apenas medidas relatadas pelo paciente. A avaliação da Sociedade Internacional de Espondiloartrite (ASAS) desenvolveu um novo escore de atividade da doença AS (ASDAS) que combina avaliações relatadas pelo paciente com taxa de hemossedimentação (VHS) ou proteína C reativa (PCR). Embora as plaquetas desempenhem funções importantes na hemostasia e na trombose, suas funções no controle da imunidade e da inflamação têm chamado mais atenção recentemente. Sabe-se que as plaquetas desempenham um papel fundamental no controle de processos inflamatórios em diversos estados patológicos. As plaquetas superativadas podem induzir inflamação, que por sua vez pode aumentar o risco de desenvolvimento de aterosclerose, trombose e distúrbios cardiovasculares. As doenças inflamatórias, incluindo a doença inflamatória intestinal (DII), fazem com que as plaquetas desempenhem um papel crucial no seu desenvolvimento. O tratamento de primeira linha recomendado para EA ativa são os AINEs.

Os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) mudaram completamente as opções de terapia para pacientes que não melhoraram apesar de receberem tratamento padrão com AINEs. Os inibidores do TNF podem, no entanto, causar problemas de tolerabilidade em certos pacientes ou respostas inadequadas em outros, e a sua eficácia pode diminuir gradualmente. Os inibidores da interleucina (IL)-17 estão entre as novas alternativas terapêuticas atualmente acessíveis para esses indivíduos.