Effekt av IL17-hemmer sammenlignet med anti-TNF hos pasienter med ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt (AS) er en kronisk, inflammatorisk autoimmun sykdom karakterisert ved aksial beinbetennelse. De viktigste kliniske manifestasjonene inkluderer ryggsmerter og progressiv spinal stivhet, samt betennelse i hofter, skuldre og perifere ledd. Også ekstraartikulære manifestasjoner, som psoriasis, uveitt og inflammatorisk tarmsykdom (IBD).

Indikatorer på betennelse som erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR) og Creactive protein (CRP), som vanligvis er forhøyet hos AS-pasienter, spesielt når perifere ledd er involvert, disse testene gjenspeiler til syvende og sist ikke sykdomsprosessen og har begrenset sensitivitet og spesifisitet. Sykdomsaktivitet i AS er målt ved Bath Ankylosing Spondylitt Disease Activity Index (BASDAI), som kun inkluderer pasientrapporterte tiltak. Vurderingen av Spondyloarthritis International Society (ASAS) utviklet en ny AS-sykdomsaktivitetsscore (ASDAS) som kombinerer pasientrapporterte vurderinger med erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR) eller C-reaktivt protein (CRP). Selv om blodplater spiller viktige funksjoner i hemostase og trombose, har deres funksjoner i å kontrollere immunitet og betennelse trukket mer oppmerksomhet nylig. Blodplater er kjent for å ha en nøkkelrolle i å kontrollere inflammatoriske prosesser i en rekke patologiske tilstander. Overaktiverte blodplater kan indusere betennelse, som igjen kan øke risikoen for utvikling av åreforkalkning, trombose og kardiovaskulære lidelser. Inflammatoriske sykdommer, inkludert inflammatorisk tarmsykdom (IBD), har blodplater som spiller en avgjørende rolle i deres utvikling. Førstelinje anbefalt behandling for aktiv AS er NSAIDs.

Tumornekrosefaktorhemmere (TNF) har fullstendig endret terapialternativene for pasienter som ikke har blitt bedre til tross for at de har mottatt standard NSAID-behandling. TNF-hemmere kan imidlertid forårsake tolerabilitetsproblemer hos visse pasienter eller utilstrekkelig respons hos andre, og deres effektivitet kan gradvis avta. Interleukin (IL)-17-hemmere er blant de nye terapeutiske alternativene som for tiden er tilgjengelige for disse personene.