Effetto dell'inibitore di IL17 in confronto con l'anti-TNF in pazienti con spondilite anchilosante

La spondilite anchilosante (SA) è una malattia autoimmune infiammatoria cronica caratterizzata da infiammazione delle ossa assiali. Le principali manifestazioni cliniche comprendono mal di schiena e rigidità progressiva della colonna vertebrale, nonché infiammazione delle anche, delle spalle e delle articolazioni periferiche. Inoltre, manifestazioni extra-articolari, come psoriasi, uveite e malattia infiammatoria intestinale (IBD).

Indicatori di infiammazione come la velocità di eritrosedimentazione (VES) e la proteina Creaattiva (CRP), che sono tipicamente elevati nei pazienti con SA, in particolare quando sono coinvolte le articolazioni periferiche, questi test in definitiva non riflettono il processo patologico e hanno sensibilità e specificità limitate. L’attività della malattia nella SA è stata misurata mediante il Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), che include solo le misure riportate dai pazienti. La valutazione della Spondyloarthritis International Society (ASAS) ha sviluppato un nuovo punteggio di attività della malattia AS (ASDAS) che combina le valutazioni riportate dai pazienti con la velocità di sedimentazione eritrocitaria (VES) o la proteina C-reattiva (CRP). Sebbene le piastrine svolgano funzioni importanti nell’emostasi e nella trombosi, recentemente le loro funzioni nel controllo dell’immunità e dell’infiammazione hanno attirato maggiore attenzione. È noto che le piastrine hanno un ruolo chiave nel controllo dei processi infiammatori in una varietà di stati patologici. Le piastrine iperattivate possono indurre infiammazione, che a sua volta può aumentare il rischio di sviluppo di aterosclerosi, trombosi e disturbi cardiovascolari. Nelle malattie infiammatorie, inclusa la malattia infiammatoria intestinale (IBD), le piastrine svolgono un ruolo cruciale nel loro sviluppo. Il trattamento raccomandato di prima linea per la AS attiva sono i FANS.

Gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF) hanno cambiato completamente le opzioni terapeutiche per i pazienti che non hanno registrato miglioramenti nonostante il trattamento standard con FANS. Gli inibitori del TNF possono, tuttavia, causare problemi di tollerabilità in alcuni pazienti o risposte inadeguate in altri, e la loro efficacia può diminuire gradualmente. Gli inibitori dell’interleuchina (IL)-17 sono tra le nuove alternative terapeutiche attualmente accessibili per questi individui.