Effect van IL17-remmer in vergelijking met anti-TNF bij patiënten met spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica (AS) is een chronische, inflammatoire auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door axiale botontsteking. De belangrijkste klinische manifestaties zijn onder meer rugpijn en progressieve stijfheid van de wervelkolom, evenals ontsteking van de heupen, schouders en perifere gewrichten. Ook extra-articulaire manifestaties, zoals psoriasis, uveïtis en inflammatoire darmziekten (IBD).

Indicatoren voor ontstekingen zoals de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) en Creactive Protein (CRP), die doorgaans verhoogd zijn bij AS-patiënten, vooral wanneer perifere gewrichten betrokken zijn, weerspiegelen deze tests uiteindelijk niet het ziekteproces en hebben ze een beperkte gevoeligheid en specificiteit. Ziekteactiviteit bij AS is gemeten door de Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), die alleen door de patiënt gerapporteerde metingen omvat. Bij de beoordeling van de Spondyloartritis International Society (ASAS) is een nieuwe AS-ziekteactiviteitsscore (ASDAS) ontwikkeld die door de patiënt gerapporteerde beoordelingen combineert met de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) of C-reactief proteïne (CRP). Hoewel bloedplaatjes belangrijke functies spelen bij hemostase en trombose, hebben hun functies bij het beheersen van immuniteit en ontsteking de laatste tijd meer aandacht getrokken. Het is bekend dat bloedplaatjes een sleutelrol spelen bij het beheersen van ontstekingsprocessen in een verscheidenheid aan pathologische toestanden. Overgeactiveerde bloedplaatjes kunnen ontstekingen veroorzaken, wat op zijn beurt het risico op de ontwikkeling van atherosclerose, trombose en cardiovasculaire aandoeningen kan verhogen. Bij ontstekingsziekten, waaronder inflammatoire darmziekten (IBD), spelen bloedplaatjes een cruciale rol in hun ontwikkeling. De aanbevolen eerstelijnsbehandeling voor actieve AS zijn NSAID's.

Tumornecrosefactor-remmers (TNF-remmers) hebben de behandelingsopties voor patiënten bij wie geen verbetering is opgetreden ondanks de standaard NSAID-behandeling volledig veranderd. TNF-remmers kunnen echter bij bepaalde patiënten verdraagbaarheidsproblemen of bij andere patiënten ontoereikende reacties veroorzaken, en hun effectiviteit kan geleidelijk afnemen. Interleukine (IL)-17-remmers behoren tot de nieuwe therapeutische alternatieven die momenteel voor deze personen toegankelijk zijn.