Effet de l'inhibiteur de l'IL17 par rapport aux anti-TNF chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie auto-immune inflammatoire chronique caractérisée par une inflammation osseuse axiale. Les principales manifestations cliniques comprennent des maux de dos et une rigidité progressive de la colonne vertébrale, ainsi qu'une inflammation des hanches, des épaules et des articulations périphériques. En outre, des manifestations extra-articulaires, telles que le psoriasis, l'uvéite et les maladies inflammatoires de l'intestin (MII).

Indicateurs d'inflammation tels que la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et la protéine créactive (CRP), qui sont généralement élevés chez les patients atteints de SA, en particulier lorsque les articulations périphériques sont impliquées, ces tests ne reflètent finalement pas le processus pathologique et ont une sensibilité et une spécificité limitées. L'activité de la maladie dans la SA a été mesurée par l'indice d'activité de la maladie de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASDAI), qui comprend uniquement les mesures déclarées par les patients. L'évaluation de la Spondyloarthritis International Society (ASAS) a développé un nouveau score d'activité de la maladie AS (ASDAS) qui combine les évaluations rapportées par les patients avec la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) ou la protéine C-réactive (CRP). Bien que les plaquettes jouent des fonctions importantes dans l’hémostase et la thrombose, leurs fonctions de contrôle de l’immunité et de l’inflammation ont récemment attiré davantage l’attention. On sait que les plaquettes jouent un rôle clé dans le contrôle des processus inflammatoires dans divers états pathologiques. Les plaquettes suractivées peuvent provoquer une inflammation, ce qui peut augmenter le risque de développement d’athérosclérose, de thrombose et de troubles cardiovasculaires. Les maladies inflammatoires, y compris les maladies inflammatoires de l’intestin (MII), font que les plaquettes jouent un rôle crucial dans leur développement. Le traitement recommandé en première intention pour la SA active est les AINS.

Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) ont complètement modifié les options thérapeutiques pour les patients dont l'amélioration ne s'est pas améliorée malgré le traitement standard par AINS. Les anti-TNF peuvent cependant entraîner des problèmes de tolérance chez certains patients ou des réponses inadéquates chez d'autres, et leur efficacité peut progressivement diminuer. Les inhibiteurs de l'interleukine (IL)-17 font partie des nouvelles alternatives thérapeutiques actuellement accessibles à ces personnes.