Wirkung des IL17-Inhibitors im Vergleich zu Anti-TNF bei Patienten mit Spondylitis ankylosans

Die ankylosierende Spondylitis (AS) ist eine chronische, entzündliche Autoimmunerkrankung, die durch eine axiale Knochenentzündung gekennzeichnet ist. Zu den wichtigsten klinischen Manifestationen gehören Rückenschmerzen und fortschreitende Wirbelsäulensteifheit sowie Entzündungen der Hüften, Schultern und peripheren Gelenke. Auch extraartikuläre Manifestationen wie Psoriasis, Uveitis und entzündliche Darmerkrankungen (IBD).

Entzündungsindikatoren wie die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und das Kreaktive Protein (CRP), die bei AS-Patienten typischerweise erhöht sind, insbesondere wenn periphere Gelenke betroffen sind, spiegeln diese Tests letztendlich nicht den Krankheitsprozess wider und weisen eine begrenzte Sensitivität und Spezifität auf. Die Krankheitsaktivität bei AS wurde anhand des Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) gemessen, der nur vom Patienten gemeldete Messwerte umfasst. Die Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) hat einen neuen AS-Krankheitsaktivitäts-Score (ASDAS) entwickelt, der vom Patienten berichtete Bewertungen mit der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) oder dem C-reaktiven Protein (CRP) kombiniert. Obwohl Blutplättchen wichtige Funktionen bei der Blutstillung und Thrombose spielen, haben ihre Funktionen bei der Kontrolle von Immunität und Entzündungen in letzter Zeit mehr Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Es ist bekannt, dass Blutplättchen eine Schlüsselrolle bei der Kontrolle entzündlicher Prozesse in einer Vielzahl pathologischer Zustände spielen. Überaktivierte Blutplättchen können Entzündungen auslösen, die wiederum das Risiko für die Entwicklung von Arteriosklerose, Thrombosen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen können. Bei entzündlichen Erkrankungen, einschließlich entzündlicher Darmerkrankungen (IBD), spielen Blutplättchen eine entscheidende Rolle bei ihrer Entstehung. Die empfohlene Erstbehandlung bei aktiver AS sind NSAIDs.

Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Inhibitoren haben die Therapiemöglichkeiten für Patienten, bei denen trotz einer Standardbehandlung mit NSAID keine Besserung eingetreten ist, völlig verändert. TNF-Inhibitoren können jedoch bei bestimmten Patienten zu Verträglichkeitsproblemen oder bei anderen zu unzureichenden Reaktionen führen und ihre Wirksamkeit kann allmählich nachlassen. Interleukin (IL)-17-Inhibitoren gehören zu den neuen Therapiealternativen, die diesen Personen derzeit zur Verfügung stehen.