Efecto del inhibidor de IL17 en comparación con el anti-TNF en pacientes con espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica caracterizada por inflamación del hueso axial. Las principales manifestaciones clínicas incluyen dolor de espalda y rigidez espinal progresiva, así como inflamación de caderas, hombros y articulaciones periféricas. Además, manifestaciones extraarticulares, como psoriasis, uveítis y enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Indicadores de inflamación como la velocidad de sedimentación globular (ESR) y la proteína activa (CRP), que generalmente están elevados en pacientes con EA, particularmente cuando están involucradas las articulaciones periféricas, estas pruebas en última instancia no reflejan el proceso de la enfermedad y tienen una sensibilidad y especificidad limitadas. La actividad de la enfermedad en la EA se ha medido mediante el índice de actividad de la enfermedad de la espondilitis anquilosante de Bath (BASDAI), que incluye únicamente medidas informadas por los pacientes. La Sociedad Internacional de Evaluación de Espondiloartritis (ASAS) desarrolló una nueva puntuación de actividad de la enfermedad AS (ASDAS) que combina evaluaciones informadas por los pacientes con la velocidad de sedimentación globular (VSG) o la proteína C reactiva (PCR). Aunque las plaquetas desempeñan funciones importantes en la hemostasia y la trombosis, sus funciones en el control de la inmunidad y la inflamación han atraído más atención recientemente. Se sabe que las plaquetas desempeñan un papel clave en el control de los procesos inflamatorios en diversos estados patológicos. Las plaquetas sobreactivadas pueden inducir inflamación, lo que a su vez puede aumentar el riesgo de desarrollo de aterosclerosis, trombosis y trastornos cardiovasculares. En las enfermedades inflamatorias, incluida la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), las plaquetas desempeñan un papel crucial en su desarrollo. El tratamiento de primera línea recomendado para la EA activa son los AINE.

Los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) han cambiado por completo las opciones terapéuticas para los pacientes que no han mejorado a pesar de recibir el tratamiento estándar con AINE. Sin embargo, los inhibidores del TNF pueden causar problemas de tolerabilidad en ciertos pacientes o respuestas inadecuadas en otros, y su eficacia puede disminuir gradualmente. Los inhibidores de la interleucina (IL)-17 se encuentran entre las nuevas alternativas terapéuticas actualmente accesibles para estas personas.