Vysoká prevalence sekundární arteriální hypertenze (HIPRESH) s prospektivním systematickým screeningem v kohortě po sobě jdoucích hypertoniků v regionálním specializovaném centru (HIPRESH)

Řešitelé budou zpětně zařazovat po sobě jdoucí pacienty navštěvující ambulanci Specializovaného hypertenziologického centra na Klinice medicíny Univerzity v Padově od 1. ledna 2017 do 31. ledna 2023. Data získaná z revize klinického diagramu a nálezů z biochemických a radiologických vyšetření budou zaznamenána v zabezpečené databázi a budou analyzována v anonymizované a agregované podobě.

Podle praxe vyšetřovatelů během první návštěvy pacienti navštěvující naše referenční centrum podstoupí kompletní klinické vyšetření, které zahrnuje rozsáhlou anamnézu a měření krevního tlaku vleže i ve stoje, EKG a je jim nabídnut screening sekundární hypertenze. Za tímto účelem jsou pacienti obvykle převedeni na léčbu dlouhodobě působícím blokátorem kalciových kanálů, většinou verapamilem s pomalým uvolňováním a/nebo doxazosinem, po dobu nejméně 6 týdnů před biochemickým vyšetřením.

Od roku 2020 na základě výsledků „Účinku antagonismu mineralokortikoidů a AT1 receptorů na poměr aldosteron-renin u primárního aldosteronismu“ (EMIRA) dostávalo 13 pacientů s obtížně kontrolovatelnou hypertenzí a/nebo hypokalémií také antagonistu mineralokortikoidních receptorů (MRA). Dle ústavních pravidel jsou ve Fakultní nemocnici zkoušejících všichni pacienti povinni podepsat písemný souhlas se zpracováním jejich údajů anonymizovaným způsobem pro vzdělávací a výzkumné účely. Všichni pacienti dostanou vyčerpávající informace o nutnosti screeningu sekundární hypertenze, což obnášelo správnou klinickou praxi.

Biochemická data, která budou zaznamenána, zahrnují hladiny Na+, K+ a ionizovaného Ca2+ v séru, koncentraci aktivního reninu v plazmě (DRC), koncentraci aldosteronu (PAC), použité k výpočtu poměru aldosteron-renin (ARR), 24h Na v moči vylučování +, K + a Ca 2+, vylučování metanefrinu a normetanefrinu okyselenou močí, sérový parathormon, hormon stimulující štítnou žlázu a volný trijodtyronin a volný tyroxin. Vyšetřovatelé také zaznamenají data z renální dopplerovské ultrasonografie, spánkové dotazníky pro spánkovou apnoe, fragmentaci spánku a denní ospalost, pokud budou provedeny. U pacientů, kteří podstoupili zobrazovací testy druhé úrovně, např. MRI břicha, CT nebo angio-CT a subtypizace odběrem vzorků z adrenální žíly (AVS) nebo plnou polysomnografií, data z těchto doplňkových testů budou registrována.