Forte prévalence de l'hypertension artérielle secondaire (HIPRESH) avec dépistage systématique prospectif dans une cohorte de patients hypertendus consécutifs référant à un centre régional spécialisé (HIPRESH)

Les enquêteurs recruteront rétrospectivement des patients consécutifs fréquentant la clinique externe du Centre spécialisé en hypertension du Département de médecine de l'Université de Padoue du 1er janvier 2017 au 31 janvier 2023. Les données obtenues à partir de l'examen du dossier clinique et des résultats des examens biochimiques et radiologiques seront enregistrés dans une base de données sécurisée et seront analysés sous une forme anonymisée et agrégée.

Selon la pratique des enquêteurs, lors de la première visite, les patients fréquentant notre centre de référence subissent une évaluation clinique complète comprenant des antécédents médicaux approfondis et une mesure de la pression artérielle en décubitus dorsal et debout, un ECG et se voient proposer un dépistage de l'hypertension secondaire. À cette fin, les patients sont généralement transférés vers un traitement par un inhibiteur calcique à action prolongée, principalement du vérapamil à libération lente et/ou de la doxazosine, pendant au moins 6 semaines avant les tests biochimiques.

À partir de 2020, sur la base des résultats de l'étude « Effets de l'antagonisme des récepteurs minéralocorticoïdes et AT1 sur le rapport aldostérone-rénine dans l'aldostéronisme primaire » (EMIRA), 13 personnes souffrant d'hypertension et/ou d'hypokaliémie difficiles à contrôler ont également reçu un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes. (ARM). Conformément aux règles institutionnelles, à l'Hôpital Universitaire des Investigateurs, tous les patients sont invités à signer un consentement écrit pour le traitement de leurs données de manière anonymisée à des fins éducatives et de recherche. Tous les patients recevront des informations exhaustives sur la nécessité d'un dépistage de l'hypertension secondaire, ce qui impliquait de bonnes pratiques cliniques.

Les données biochimiques qui seront enregistrées comprennent les taux sériques de Na + , K + et de Ca 2+ ionisé, la concentration plasmatique de rénine active (DRC), la concentration d'aldostérone (PAC), utilisées pour calculer le rapport aldostérone-rénine (ARR), le Na urinaire sur 24 heures. + , K + et Ca 2+, excrétion de métanéphrine et de normétanéphrine dans les urines acidifiées, hormone parathyroïdienne sérique, hormone stimulant la thyroïde, triiodothyronine libre et thyroxine libre. Les enquêteurs enregistreront également les données de l'échographie Doppler rénale, des questionnaires sur le sommeil pour l'apnée du sommeil, la fragmentation du sommeil et la somnolence diurne, lorsqu'ils sont effectués. Chez les patients ayant subi des tests d'imagerie de deuxième niveau, par ex. IRM de l'abdomen, tomodensitométrie ou angio-CT et sous-typage par prélèvement de veine surrénalienne (AVS) ou polysomnographie complète, les données de ces tests supplémentaires seront enregistrés.