Alta prevalencia de hipertensión arterial secundaria (HIPRESH) con detección sistemática prospectiva en una cohorte de pacientes hipertensos consecutivos remitidos a un centro regional especializado (HIPRESH)

Los investigadores inscribirán retrospectivamente a pacientes consecutivos que asistan a la clínica ambulatoria del Centro Especializado en Hipertensión del Departamento de Medicina de la Universidad de Padua desde el 1 de enero de 2017 al 31 de enero de 2023. Los datos obtenidos de la revisión del historial clínico y los hallazgos de los exámenes bioquímicos y radiológicos se registrarán en una base de datos segura y se analizarán de forma anónima y agregada.

Según la práctica de los investigadores, durante la primera visita, los pacientes que asisten a nuestro Centro de referencia se someten a una evaluación clínica completa que incluye un historial médico extenso y medición de la presión arterial en el consultorio en posición supina y de pie, ECG y se les ofrece una prueba de detección de hipertensión secundaria. Para ello, los pacientes suelen cambiar a tratamiento con un bloqueador de los canales de calcio de acción prolongada, principalmente verapamilo de liberación lenta y/o doxazosina, durante al menos 6 semanas antes de las pruebas bioquímicas.

A partir de 2020, según los resultados del estudio "Efectos del antagonismo de los receptores de mineralocorticoides y AT1 sobre la relación aldosterona-renina en el aldosteronismo primario" (EMIRA), 13 personas con hipertensión y/o hipopotasemia de difícil control también recibieron un antagonista de los receptores de mineralocorticoides. (ARM). Según normas institucionales, en el Hospital Universitario de Investigadores se solicita a todos los pacientes la firma de un consentimiento por escrito para el procesamiento de sus datos de forma anónima con fines educativos y de investigación. Todos los pacientes recibirán información exhaustiva sobre la necesidad de realizar un cribado de hipertensión secundaria, lo que implica una buena práctica clínica.

Los datos bioquímicos que se registrarán incluyen niveles séricos de Na +, K + y Ca 2+ ionizado, concentración de renina activa en plasma (DRC), concentración de aldosterona (PAC), utilizada para calcular la relación aldosterona-renina (ARR), Na en orina de 24 h. Excreción de +, K + y Ca 2+, excreción de metanefrina y normetanefrina en orina acidificada, hormona paratiroidea sérica, hormona estimulante del tiroides y triyodotironina libre y tiroxina libre. Los investigadores también registrarán datos de la ecografía Doppler renal, cuestionarios de sueño para detectar apnea del sueño, fragmentación del sueño y somnolencia diurna, cuando se realicen. En pacientes que se sometieron a pruebas de imagen de segundo nivel, p. Resonancia magnética, tomografía computarizada o angio-TC del abdomen y subtipificación mediante muestreo de venas suprarrenales (AVS) o polisomnografía completa, se registrarán los datos de estas pruebas adicionales.