Hoge prevalentie van secundaire arteriële hypertensie (HIPRESH) met prospectieve systematische screening in een cohort van opeenvolgende hypertensieve patiënten die verwijzen naar een regionaal gespecialiseerd centrum (HIPRESH)

De onderzoekers zullen met terugwerkende kracht opeenvolgende patiënten inschrijven die van 1 januari 2017 tot 31 januari 2023 de polikliniek van het Gespecialiseerde Hypertensiecentrum van de Afdeling Geneeskunde van de Universiteit van Padua bezoeken. De gegevens die zijn verkregen uit de beoordeling van het klinische dossier en de bevindingen uit biochemische en radiologische onderzoeken zullen worden vastgelegd in een beveiligde database en zullen worden geanalyseerd in een geanonimiseerde en geaggregeerde vorm.

Volgens de praktijk van de onderzoekers ondergaan patiënten die ons verwijzingscentrum bezoeken tijdens het eerste bezoek een volledige klinische evaluatie, met inbegrip van een uitgebreide medische geschiedenis, bloeddrukmeting in liggende en staande houding, ECG, en wordt hen een screening op secundaire hypertensie aangeboden. Daartoe worden patiënten gewoonlijk gedurende ten minste 6 weken vóór de biochemische tests overgezet op een behandeling met een langwerkende calciumkanaalblokker, meestal verapamil met vertraagde afgifte en/of doxazosine.

Op basis van de resultaten van de "Effects of Mineralocorticoid and AT1 Receptor Antagonism on the Aldosterone-Renin Ratio in Primary Aldosteronism" (EMIRA) kregen vanaf 2020 13 mensen met moeilijk onder controle te houden hypertensie en/of hypokaliëmie ook een mineralocorticoïdreceptorantagonist (MRA). Volgens de institutionele regels worden alle patiënten in het Universitair Ziekenhuis Onderzoekers gevraagd een schriftelijke toestemming te ondertekenen voor de verwerking van hun gegevens op een geanonimiseerde manier voor onderwijs- en onderzoeksdoeleinden. Alle patiënten zullen uitgebreide informatie ontvangen over de noodzaak van screening op secundaire hypertensie, wat een goede klinische praktijk met zich meebrengt.

Biochemische gegevens die zullen worden vastgelegd omvatten serum Na +, K + en geïoniseerde Ca 2+-niveaus, plasma-actieve renineconcentratie (DRC), aldosteronconcentratie (PAC), gebruikt om de aldosteron-renine-ratio (ARR) te berekenen, 24-uurs urine Na uitscheiding van +, K+ en Ca 2+, uitscheiding van metanefrine en normetanefrine in verzuurde urine, parathyroïdhormoon in serum, schildklierstimulerend hormoon, en vrij triiodothyronine en vrij thyroxine. De onderzoekers zullen ook gegevens registreren van nier-Doppler-echografie, slaapvragenlijsten voor slaapapneu, slaapfragmentatie en slaperigheid overdag, indien uitgevoerd. Bij patiënten die tweedelijns beeldvormingstests ondergingen, b.v. buik MRI, CT of angio-CT en subtypering door bijnieraderbemonstering (AVS) of volledige polysomnografie, gegevens van deze aanvullende onderzoeken worden geregistreerd.