A másodlagos artériás hipertónia (HIPRESH) magas prevalenciája előrelátó szisztematikus szűréssel az egymást követő hipertóniás betegek csoportjában, regionális szakosodott központra hivatkozva (HIPRESH)

A nyomozók 2017. január 1-jétől 2023. január 31-ig visszamenőlegesen veszik fel a Páduai Egyetem Orvostudományi Tanszékének Specialized Hypertonia Center járóbeteg-klinikájára járó, egymást követő betegeket. A klinikai kép áttekintéséből nyert adatokat, valamint a biokémiai és radiológiai vizsgálatok leleteit egy biztonságos adatbázisban rögzítjük, és anonimizált, összesített formában elemezzük.

A Vizsgálók gyakorlata szerint az első látogatás alkalmával a Referral Centerbe látogató betegek teljes körű klinikai kivizsgáláson esnek át, amely kiterjedt kórelőzményt, valamint fekvő és álló irodai vérnyomásmérést, EKG-t tartalmaz, és felajánlják számukra a másodlagos hipertónia szűrését. Ebből a célból a betegeket általában a biokémiai vizsgálat előtt legalább 6 hétig hosszan ható kalciumcsatorna-blokkolóval, főleg verapamil lassú felszabadulású és/vagy doxazozinnal végzett kezelésre állítják át.

2020-tól a „Mineralokortikoid és AT1 receptor antagonizmus hatása az aldoszteron-renin arányra primer aldoszteronizmusban” (EMIRA) eredményei alapján 13 nehezen kontrollálható magas vérnyomásban és/vagy hypokalaemiában szenvedő is kapott mineralokortikoid receptor antagonistát. (MRA). Az intézményi szabályok szerint a Nyomozói Egyetemi Kórházban minden betegtől írásos hozzájárulást kérnek adatainak anonim módon történő oktatási és kutatási célú kezeléséhez. Minden beteg kimerítő tájékoztatást kap a másodlagos hipertónia szűrésének szükségességéről, ami a jó klinikai gyakorlattal járt.

A rögzítésre kerülő biokémiai adatok közé tartozik a szérum Na +, K + és ionizált Ca 2+ szint, a plazma aktív renin koncentrációja (DRC), aldoszteron koncentráció (PAC), az aldoszteron-renin arány (ARR) kiszámításához használt, 24 órás vizelet Na + , K + és Ca 2+ kiválasztás, metanefrin és normetanefrin kiválasztás a savanyított vizeletben, szérum parathormon, pajzsmirigy-stimuláló hormon, valamint szabad trijódtironin és szabad tiroxin. A nyomozók rögzítik a vese Doppler-ultrahangvizsgálatának, az alvási apnoénak, az alvási töredezettségnek és a nappali álmosságnak az alvási kérdőíveinek adatait is. Másodfokú képalkotó vizsgálatokon átesett betegeknél pl. hasi MRI, CT vagy angio-CT, valamint mellékvese vénás mintavétellel (AVS) vagy teljes poliszomnográfiával végzett altípus-meghatározás, ezeknek a kiegészítő vizsgálatoknak az adatai rögzítésre kerülnek.