Высокая распространенность вторичной артериальной гипертензии (ВИПРЕШ) при проспективном систематическом скрининге в когорте пациентов с артериальной гипертензией, последовательно обращающихся в областной специализированный центр (HIPRESH)

Исследователи будут ретроспективно регистрировать последовательных пациентов, посещавших амбулаторную клинику Специализированного центра гипертонии медицинского факультета Падуанского университета с 1 января 2017 года по 31 января 2023 года. Данные, полученные в результате рассмотрения клинической карты и результатов биохимических и радиологических исследований, будут записаны в защищенную базу данных и проанализированы в анонимизированной и агрегированной форме.

Согласно практике исследователей, во время первого визита пациенты, посещающие наш специализированный центр, проходят полное клиническое обследование, включающее обширный анамнез, измерение артериального давления в положении лежа и стоя, ЭКГ, а также им предлагается пройти скрининг на вторичную гипертензию. С этой целью пациентов обычно переводят на лечение блокаторами кальциевых каналов длительного действия, в основном верапамилом медленного высвобождения и/или доксазозином, как минимум за 6 недель до биохимического тестирования.

С 2020 года по результатам исследования «Влияние антагонизма минералокортикоидов и рецепторов АТ1 на соотношение альдостерон-ренин при первичном альдостеронизме» (EMIRA) 13 пациентов с трудноконтролируемой гипертонией и/или гипокалиемией также получали антагонист минералокортикоидных рецепторов. (МРА). В соответствии с институциональными правилами, в Университетской больнице следователей всем пациентам предлагается подписать письменное согласие на обработку их данных анонимным способом в образовательных и исследовательских целях. Все пациенты получат исчерпывающую информацию о необходимости скрининга вторичной артериальной гипертензии, что обусловлено хорошей клинической практикой.

Биохимические данные, которые будут записываться, включают уровни Na ​​+ , K + и ионизированного Ca 2+ в сыворотке, концентрацию активного ренина в плазме (DRC), концентрацию альдостерона (PAC), используемую для расчета соотношения альдостерон-ренин (ARR), Na в суточной моче. + , K + и Ca 2+ экскреция, метанефрин и норметанефрин в подкисленной моче, сывороточный паратгормон, тиреотропный гормон, а также свободный трийодтиронин и свободный тироксин. При выполнении следователи также будут записывать данные почечной допплерографии, анкеты для выявления апноэ во сне, фрагментации сна и дневной сонливости. У пациентов, прошедших визуализирующие тесты второго уровня, например МРТ брюшной полости, КТ или ангио-КТ и подтипирование с помощью биопсии надпочечников (AVS) или полной полисомнографии, данные этих дополнительных тестов будут зарегистрированы.