Høy forekomst av sekundær arteriell hypertensjon (HIPRESH) med prospektiv systematisk screening i en kohort av påfølgende hypertensive pasienter som henviser til regionalt spesialsenter (HIPRESH)

Etterforskerne vil retrospektivt registrere påfølgende pasienter som går på poliklinikken til Specialized Hypertension Center ved Institutt for medisin ved University of Padua fra 1. januar 2017 til 31. januar 2023. Data innhentet fra gjennomgang av klinisk kart og funn fra biokjemiske og radiologiske undersøkelser vil bli registrert i en sikret database og vil bli analysert i en anonymisert og aggregert form.

I henhold til etterforskernes praksis, under det første besøket, gjennomgår pasienter som går på vårt henvisningssenter en fullstendig klinisk evaluering som omfatter omfattende medisinsk historie og liggende og stående kontorblodtrykksmåling, EKG og tilbys en screening for sekundær hypertensjon. For dette formål blir pasienter vanligvis byttet til behandling med en langtidsvirkende kalsiumkanalblokker, for det meste verapamil slow-release og/eller doxazosin, i minst 6 uker før biokjemisk testing.

Fra 2020, basert på resultatene av "Effects of Mineralocorticoid and AT1 Receptor Antagonism on the Aldosterone-Renin Ratio in Primary Aldosteronism" (EMIRA), mottok 13 de med vanskelig å kontrollere hypertensjon og/eller hypokalemi også en mineralokortikoid reseptorantagonist (MRA). I henhold til institusjonelle regler, ved Utforskernes Universitetssykehus blir alle pasienter bedt om å signere et skriftlig samtykke for behandling av deres data på en anonymisert måte for utdannings- og forskningsformål. Alle pasientene vil få uttømmende informasjon om behovet for screening for sekundær hypertensjon, som medførte god klinisk praksis.

Biokjemiske data som vil bli registrert inkluderer serum Na + , K + og ionisert Ca 2+ nivåer, plasma aktiv reninkonsentrasjon (DRC), aldosteronkonsentrasjon (PAC), brukt til å beregne aldosteron-renin-forholdet (ARR), 24-timers urin Na + , K + og Ca 2+ utskillelse, metanefrin og normetanefrin utskillelse i forsuret urin, serum parathyroidhormon, thyroidstimulerende hormon og fritt trijodtyronin og fritt tyroksin. Etterforskerne vil også registrere data fra nyre-doppler-ultralyd, søvnundersøkelser for søvnapné, søvnfragmentering og søvnighet på dagtid, når de utføres. Hos pasienter som gjennomgikk bildediagnostiske tester på andre nivå, f.eks. abdomen MR, CT eller angio-CT og subtyping ved adrenal vene sampling (AVS) eller full poly-somnografi, vil data fra disse tilleggstestene bli registrert.