Hög prevalens av sekundär arteriell hypertension (HIPRESH) med prospektiv systematisk screening i en kohort av på varandra följande hypertensiva patienter som hänvisar till regionalt specialiserat centrum (HIPRESH)

Utredarna kommer retrospektivt att registrera på varandra följande patienter som besöker polikliniken vid Specialized Hypertension Center vid Institutionen för medicin vid University of Padua från 1 januari 2017 till 31 januari 2023. Data som erhålls från genomgången av kliniska diagram och fynd från biokemiska och radiologiska undersökningar kommer att registreras i en säker databas och kommer att analyseras i en anonymiserad och aggregerad form.

Enligt utredarnas praktik genomgår patienter som går på vårt remisscenter under det första besöket en fullständig klinisk utvärdering som omfattar omfattande medicinsk historia och blodtrycksmätning på liggande och stående kontor, EKG och erbjuds en screening för sekundär hypertoni. För detta ändamål byts patienter vanligtvis över till behandling med en långtidsverkande kalciumkanalblockerare, mestadels verapamil långsam frisättning och/eller doxazosin, i minst 6 veckor före biokemiska tester.

Från 2020, baserat på resultaten av "Effects of Mineralocorticoid and AT1 Receptor Antagonism on the Aldosterone-Renin Ratio in Primary Aldosteronism" (EMIRA), fick 13 personer med svårkontrollerad hypertoni och/eller hypokalemi också en mineralokortikoidreceptorantagonist (MRA). Enligt institutionella regler ombeds alla patienter på Utredarnas Universitetssjukhus att underteckna ett skriftligt samtycke för behandling av deras uppgifter på ett anonymiserat sätt för utbildnings- och forskningsändamål. Alla patienter kommer att få uttömmande information om behovet av screening för sekundär hypertoni, vilket innebar god klinisk praxis.

Biokemiska data som kommer att registreras inkluderar serumnivåer av Na+, K+ och joniserad Ca 2+, plasmakoncentration av aktivt renin (DRC), aldosteronkoncentration (PAC), som används för att beräkna aldosteron-reninförhållandet (ARR), 24 timmars urin Na + , K+ och Ca 2+ utsöndring, metanefrin och normetanefrin utsöndring i försurad urin, serum paratyreoideahormon, sköldkörtelstimulerande hormon och fritt trijodtyronin och fritt tyroxin. Utredarna kommer också att registrera data från njurdoppler-ultraljud, sömnfrågeformulär för sömnapné, sömnfragmentering och sömnighet under dagtid, när de utförs. Hos patienter som genomgick andra nivån avbildningstester, t.ex. buk-MR, CT eller angio-CT och subtypning genom binjurevensprovtagning (AVS) eller full polysomnografi, kommer data från dessa ytterligare tester att registreras.