Hohe Prävalenz der sekundären arteriellen Hypertonie (HIPRESH) mit prospektivem systematischem Screening in einer Kohorte konsekutiver hypertensiver Patienten, die an ein regionales Spezialzentrum überwiesen werden (HIPRESH)

Die Prüfärzte werden nachträglich aufeinanderfolgende Patienten einschreiben, die vom 1. Januar 2017 bis zum 31. Januar 2023 die Ambulanz des Spezialisierten Hypertoniezentrums der Medizinischen Fakultät der Universität Padua besuchen. Die aus der Durchsicht des klinischen Diagramms und der Ergebnisse biochemischer und radiologischer Untersuchungen gewonnenen Daten werden in einer gesicherten Datenbank erfasst und in anonymisierter und aggregierter Form analysiert.

Gemäß der Praxis der Ermittler werden Patienten, die unser Überweisungszentrum besuchen, beim ersten Besuch einer vollständigen klinischen Untersuchung unterzogen, die eine ausführliche Anamnese sowie eine Messung des Blutdrucks in Rückenlage und im Stehen im Büro sowie ein EKG umfasst, und es wird ihnen ein Screening auf sekundären Bluthochdruck angeboten. Zu diesem Zweck werden die Patienten in der Regel für mindestens 6 Wochen vor der biochemischen Untersuchung auf die Behandlung mit einem langwirksamen Kalziumkanalblocker, meist Verapamil mit langsamer Freisetzung und/oder Doxazosin, umgestellt.

Basierend auf den Ergebnissen der Studie „Effects of Mineralocorticoid and AT1 Receptor Antagonism on the Aldosterone-Renin Ratio in Primary Aldosteronism“ (EMIRA) erhielten ab 2020 13 Personen mit schwer kontrollierbarer Hypertonie und/oder Hypokaliämie zusätzlich einen Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten (MRA). Gemäß den institutionellen Regeln werden am Investigators' University Hospital alle Patienten gebeten, eine schriftliche Einwilligung zur anonymisierten Verarbeitung ihrer Daten zu Bildungs- und Forschungszwecken zu unterzeichnen. Alle Patienten erhalten ausführliche Informationen über die Notwendigkeit eines Screenings auf sekundären Bluthochdruck, was eine gute klinische Praxis erfordert.

Zu den biochemischen Daten, die aufgezeichnet werden, gehören Serum-Na + -, K + - und ionisiertes Ca 2+ -Spiegel, Plasma-Aktiv-Renin-Konzentration (DRC), Aldosteron-Konzentration (PAC), die zur Berechnung des Aldosteron-Renin-Verhältnisses (ARR) verwendet wird, und 24-Stunden-Urin-Na +, K + und Ca 2+-Ausscheidung, Metanephrin- und Normetanephrin-Ausscheidung im angesäuerten Urin, Parathormon im Serum, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon sowie freies Trijodthyronin und freies Thyroxin. Die Forscher werden auch Daten aus der Nieren-Doppler-Ultraschalluntersuchung und Schlaffragebögen für Schlafapnoe, Schlaffragmentierung und Tagesmüdigkeit aufzeichnen, sofern diese durchgeführt werden. Bei Patienten, die sich bildgebenden Untersuchungen der zweiten Stufe unterzogen haben, z. Abdomen-MRT, CT oder Angio-CT und Subtypisierung durch Nebennierenvenenprobenahme (AVS) oder vollständige Polysomnographie, Daten aus diesen zusätzlichen Tests werden registriert.