Alta prevalência de hipertensão arterial secundária (HIPRESH) com triagem sistemática prospectiva em uma coorte de pacientes hipertensos consecutivos encaminhados para centro regional especializado (HIPRESH)

Os investigadores inscreverão retrospectivamente pacientes consecutivos atendidos no ambulatório do Centro Especializado de Hipertensão do Departamento de Medicina da Universidade de Pádua de 1º de janeiro de 2017 a 31 de janeiro de 2023. Os dados obtidos na revisão do prontuário clínico e dos achados dos exames bioquímicos e radiológicos serão registrados em um banco de dados seguro e serão analisados ​​​​de forma anônima e agregada.

De acordo com a prática dos investigadores, durante a primeira visita, os pacientes atendidos em nosso Centro de Referência são submetidos a uma avaliação clínica completa, envolvendo extenso histórico médico e medição da pressão arterial em posição supina e em pé, ECG e é oferecido um rastreamento para hipertensão secundária. Para esse fim, os pacientes geralmente são transferidos para tratamento com um bloqueador dos canais de cálcio de ação prolongada, principalmente verapamil de liberação lenta e/ou doxazosina, por pelo menos 6 semanas antes dos testes bioquímicos.

A partir de 2020, com base nos resultados do "Effects of Mineralocorticoid and AT1 Receptor Antagonism on the Aldosterone-Renin Ratio in Primary Aldosteronism" (EMIRA), 13 pessoas com hipertensão e/ou hipocalemia de difícil controle também receberam um antagonista do receptor mineralocorticóide (MRA). De acordo com as normas institucionais, no Hospital Universitário dos Investigadores todos os pacientes são solicitados a assinar um consentimento por escrito para o processamento de seus dados de forma anônima para fins educacionais e de pesquisa. Todos os pacientes receberão informações exaustivas sobre a necessidade de rastreamento de hipertensão secundária, o que implicou boas práticas clínicas.

Os dados bioquímicos que serão registrados incluem níveis séricos de Na + , K + e Ca 2+ ionizado, concentração plasmática de renina ativa (DRC), concentração de aldosterona (PAC), usada para calcular a relação aldosterona-renina (ARR), Na na urina de 24h excreção de +, K + e Ca 2+, excreção de metanefrina e normetanefrina em urinas acidificadas, paratormônio sérico, hormônio estimulador da tireoide e triiodotironina e tiroxina livres. Os investigadores também registrarão dados de ultrassonografia Doppler renal, questionários de sono para apneia do sono, fragmentação do sono e sonolência diurna, quando realizados. Em pacientes que foram submetidos a exames de imagem de segundo nível, por ex. ressonância magnética de abdômen, tomografia computadorizada ou angio-TC e subtipagem por amostragem de veia adrenal (AVS) ou polissonografia completa, os dados desses testes adicionais serão registrados.