Wysoka częstość występowania wtórnego nadciśnienia tętniczego (HIPRESH) z prospektywnymi systematycznymi badaniami przesiewowymi w kohorcie kolejnych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym kierowanych do regionalnego ośrodka specjalistycznego (HIPRESH)

Badacze będą retrospektywnie rejestrować kolejnych pacjentów leczonych w przychodni Specjalistycznego Centrum Nadciśnienia Tętniczego Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu w Padwie w okresie od 1 stycznia 2017 r. do 31 stycznia 2023 r. Dane uzyskane z przeglądu karty klinicznej oraz wnioski z badań biochemicznych i radiologicznych zostaną zapisane w zabezpieczonej bazie danych i poddane analizie w formie zanonimizowanej i zagregowanej.

Zgodnie z praktyką badaczy, podczas pierwszej wizyty pacjenci naszego Centrum Referencyjnego przechodzą pełną ocenę kliniczną obejmującą obszerny wywiad, pomiar ciśnienia krwi w pozycji leżącej i stojącej, EKG oraz oferowane są badania przesiewowe w kierunku nadciśnienia wtórnego. W tym celu pacjentów zazwyczaj przepisuje się na leczenie długo działającym antagonistą kanału wapniowego, głównie werapamilem o powolnym uwalnianiu i (lub) doksazosyną, przez co najmniej 6 tygodni przed badaniem biochemicznym.

Od 2020 r., w oparciu o wyniki badania „Effects of Mineralocorticoid and AT1 Receptor Antagonism on the Aldosterone-Renin Ratio in Primary Aldosteronism” (EMIRA), 13 osób z trudnym do kontrolowania nadciśnieniem i/lub hipokaliemią otrzymało również antagonistę receptora mineralokortykoidów (MR). Zgodnie z regulaminem instytucjonalnym, w Szpitalu Uniwersyteckim Badaczy wszyscy pacjenci proszeni są o podpisanie pisemnej zgody na przetwarzanie danych w sposób zanonimizowany w celach edukacyjnych i badawczych. Wszyscy pacjenci otrzymają wyczerpującą informację o konieczności wykonywania badań przesiewowych w kierunku nadciśnienia wtórnego, co wynika z dobrej praktyki klinicznej.

Dane biochemiczne, które będą rejestrowane, obejmują poziomy Na + , K + i zjonizowanego Ca 2+ w surowicy, stężenie aktywnej reniny w osoczu (DRC), stężenie aldosteronu (PAC), stosowane do obliczenia stosunku aldosteron-renina (ARR), 24-godzinny mocz Na +, wydalanie K+ i Ca 2+, wydalanie metanefryny i normetanefryny z zakwaszonym moczem, parathormon w surowicy, hormon tyreotropowy oraz wolna trójjodotyronina i wolna tyroksyna. Jeśli zostaną przeprowadzone, badacze będą również rejestrować dane z ultrasonografii dopplerowskiej nerek, kwestionariuszy snu dotyczących bezdechu sennego, fragmentacji snu i senności w ciągu dnia. U pacjentów, u których wykonano badania obrazowe II stopnia, m.in. MRI jamy brzusznej, CT lub angio-CT oraz podtyp poprzez pobranie próbek żył nadnerczowych (AVS) lub pełną polisomnografię, dane z tych dodatkowych badań zostaną zarejestrowane.