Alta prevalenza di ipertensione arteriosa secondaria (HIPRESH) con screening prospettico sistematico in una coorte di pazienti ipertesi consecutivi afferenti a un centro regionale specializzato (HIPRESH)

Gli investigatori arruoleranno retrospettivamente pazienti consecutivi che frequentano l'ambulatorio del Centro Specializzato per l'Ipertensione presso il Dipartimento di Medicina dell'Università di Padova dal 1 gennaio 2017 al 31 gennaio 2023. I dati ottenuti dalla revisione della cartella clinica e dai risultati degli esami biochimici e radiologici saranno registrati in un database protetto e saranno analizzati in forma anonima e aggregata.

Secondo la pratica degli investigatori, durante la prima visita, i pazienti che frequentano il nostro Centro di riferimento vengono sottoposti a una valutazione clinica completa che comporta un'ampia anamnesi medica e misurazione della pressione arteriosa in posizione supina e in piedi, ECG e viene offerto uno screening per l'ipertensione secondaria. A tal fine, i pazienti vengono solitamente sottoposti a un trattamento con un calcio-antagonista a lunga durata d'azione, principalmente verapamil a lento rilascio e/o doxazosina, per almeno 6 settimane prima dei test biochimici.

Dal 2020, sulla base dei risultati dello studio "Effects of Mineralocorticoid and AT1 Receptor Antagonism on the Aldosterone-Renin Ratio in Primary Aldosteronism" (EMIRA), 13 soggetti con ipertensione difficile da controllare e/o ipokaliemia hanno ricevuto anche un antagonista dei recettori dei mineralcorticoidi (MRA). Come da normativa istituzionale, presso l'Ospedale Universitario degli Investigatori tutti i pazienti sono tenuti a firmare un consenso scritto per il trattamento dei loro dati in forma anonima per finalità didattiche e di ricerca. Tutti i pazienti riceveranno informazioni esaustive sulla necessità di screening per l'ipertensione secondaria, che implica una buona pratica clinica.

I dati biochimici che verranno registrati includono i livelli sierici di Na+, K+ e Ca 2+ ionizzato, la concentrazione di renina attiva nel plasma (DRC), la concentrazione di aldosterone (PAC), utilizzata per calcolare il rapporto aldosterone-renina (ARR), il Na nelle urine delle 24 ore +, K+ e Ca 2+, escrezione di metanefrina e normetanefrina nelle urine acidificate, ormone paratiroideo sierico, ormone stimolante la tiroide, triiodotironina libera e tiroxina libera. Gli investigatori registreranno anche i dati dell'ecografia Doppler renale, questionari sul sonno per l'apnea notturna, la frammentazione del sonno e la sonnolenza diurna, quando eseguiti. Nei pazienti sottoposti a esami di imaging di secondo livello, ad es. MRI dell'addome, TC o angio-CT e sottotipizzazione mediante campionamento della vena surrenale (AVS) o polisonnografia completa, verranno registrati i dati di questi test aggiuntivi.